合成葉酸

合成葉酸，未活化的葉酸，英文名folic acid,，也叫蝶醯谷氨酸，主要存在於藥品和部分保健食品中，可用於預防胎兒神經管畸形，服用人群多為妊娠期、哺乳期婦女。

基本介紹

• 藥品名稱：合成葉酸
• 外文名：folic acid 
• 是否處方藥：是
• 主要適用症：預防胎兒神經管畸形 
• 劑型：片劑

合成葉酸不是天然葉酸

葉酸屬於維生素B類，天然存在於綠葉蔬菜和動物肝臟內。含食物的葉酸不穩定，易氧化。合成葉酸最早從1940年的實驗室中合成而來，是製劑合成葉酸，採用合成法生產。市面常見的葉酸是合成葉酸。

與天然葉酸比，合成葉酸具有穩定和吸收度高的優勢，然而合成葉酸不同於天然葉酸，區別為：

1.天然葉酸的營養價值和安全性要比合成葉酸高。

2.綠葉蔬菜等含有的天然葉酸在人的腸道中被吸收，而合成葉酸是在肝臟內被吸收的。

3.天然葉酸不存在攝入過量而中毒的問題，而長期大劑量服用合成葉酸，有可能幹擾其他藥物作用、影響其他營養素的吸收，或掩蓋維生素B12缺乏症狀。

合成葉酸不是天然葉酸，不能替代天然葉酸。

合成葉酸的代謝

合成葉酸需要經過多重步驟轉化為5-甲基四氫葉酸才能被吸收和利用。代謝過程如圖1：

如果把葉酸代謝比作穿褲衩，可以理解為葉酸本身沒有手，需要一個穿褲衩機器幫它穿，這個穿褲衩機器叫葉酸還原酶（英文名MTHFR）。

圖1合成葉酸代謝

穿褲衩機器有兩個關鍵零件，一個零件編號677，一個零件編號1298。這兩個零件如果質量不合格，做出來的MTHFR酶就不好使，葉酸穿不上褲衩子，就沒什麼幹勁參與到媽媽寶寶的健康建設工作中。

合成葉酸代謝關鍵酶

MTHFRC677T基因多態性

亞甲基四氫葉酸還原酶（MTFHR）的基因型不同，會造成葉酸代謝的巨大差異。MTFHR為CC型的人體內葉酸活化的能力正常，而CT或TT型的人則有不同程度的缺陷，後兩者往往需要更多的葉酸攝入才能滿足機體的需要。

MTHFR酶全名為5，10亞甲基四氫葉酸還原酶，起作用於5，10-亞甲基四氫葉酸生成5-甲基四氫葉酸。該酶是生成5-甲基四氫葉酸的限速酶，起到至關重要的作用。特別關鍵的一點是，該酶的基因MTHFR在C677T位點有三種分型，分別為CC,CT,TT型。其中TT型的酶的轉化效率僅為30%，而CT型僅為60%.中國人群在這兩個基因型上的分布分別為25%和50%。亦即當某人的該基因為TT型是，他攝入或補充的葉酸只有30%可以轉化成5-甲基四氫葉酸。所以TT型的人群因生成的5-甲基四氫葉酸的量少從而極易發生同型半胱氨酸血症。

合成葉酸需要在MTHFR基因作用下，轉化為5-甲基四氫葉酸才能提供甲基才能發揮作用，中國人MTHFR基因異常率高達78.4%，這類人群不能代謝出足夠的活性葉酸。人體肝臟是可以有效地將葉酸轉換為5-甲基四氫葉酸(5-MTHF)，但還原合成葉酸的能力有限。中國人另外一個酶：DHFR（二氫葉酸還原酶）活性低，每天僅能代謝260-280ug/d合成葉酸，再加上MTHFR突變，每天僅能代謝出70-150ug活性葉酸。口服生理劑量的合成葉酸，其大部分以未代謝的形式進入門靜脈循環。未能代謝的葉酸以未代謝葉酸（UMFA）形式進入血液，降低孕期免疫力，增加癌症風險，增加新生兒過敏性疾病風險。

未代謝合成葉酸的隱患

過量補充葉酸，可能會造成紅細胞中葉酸濃度過高，從而掩蓋了血液中維生素B12缺乏的症狀，影響對貧血的診斷和治療。長期攝入大劑量合成葉酸，可能產生以下毒副作用：干擾抗驚厥藥物的作用，誘發病人驚厥發作；長期口服大劑量合成葉酸可能影響鋅的吸收，從而導致鋅缺乏，使胎兒發育遲緩，低出生體重發生風險增加；掩蓋維生素B12缺乏的早期表現，可延誤對神經系統損害的診斷和治療。

未被吸收的合成葉酸如果進入血液，可能會引起一系列健康問題。會進入血液，有可能引起白血病、關節炎等疾病。

合成葉酸還會增加接受試管受孕的婦女懷多胞胎的可能性，這對孕婦和胎兒都會有危險。沒被吸收的合成葉酸對人體可能造成的有害影響需要20年才能完全顯現出來。