葉酸製劑

孕婦營養與胎兒的健康、智力發育有密不可分的關係，研究發現孕期葉酸缺乏與胎兒神經管畸形有關,而葉酸是胎兒神經發育的關鍵營養素, 別看葉酸在人體內來起來似乎不太起眼，可它卻是蛋白質和核酸合成的必需因子，血紅蛋白、紅細胞、白細胞快速增生、胺基酸代謝、大腦中長鏈脂肪酸如DNA的代謝等都少不了它，在人體內具有不可缺少的作用。上海萬豪醫院劉主任提醒：孕媽媽在飲食中要注意科學地補充葉酸。

基本介紹

• 中文名：葉酸製劑
• 詞性：名詞
• 對象：孕婦
• 性質：藥品

葉酸簡介

葉酸在腸道吸收後，經門靜脈進入肝臟，在肝內二氫葉酸還原酶的作用下，轉變為具有活性的四氫葉酸。後者是體內轉移“一碳基團”的載體，是DNA合成的主要因素。經口服給藥，在胃腸道（主要是十二指腸上部）幾乎完全被吸收，5—20分鐘後可出現在血中，1小時後可達最高血藥濃度。大部分主要貯存在肝內，體內的葉酸主要被分解為喋呤和對氨基苯甲醯谷氨酸。血漿半衰期約為40分鐘。由膽汁排至腸道中的葉酸可再被吸收，形成肝腸循環。

影響葉酸吸收的原因

慢性酒精中毒時，每天從食物中攝取葉酸的量大受限制，葉酸的肝腸扦環也可能由於酒精對肝實質細胞的毒性作用而發生障礙。但這是很容易糾正的，只要恢復正常飲食，就足以克服酒精的影響。另外，抑制二氫葉酸還原酶的藥物如甲氨喋呤，甲氧苄氨嘧啶和干擾葉酸吸收的藥物如某些抗驚厥藥，口服避孕藥都能降低葉酸的血漿濃度，嚴重時能引起巨幼紅細胞性貧血，這是由這兩種藥物在細胞內代謝有最後的共同通路所造成的。還有在妊娠，哺乳期間，都可導致體內葉酸需求增多，是葉酸補充的指征。

每日攝取量

成人的建議是180～200mcg，孕婦加倍，哺乳期的婦女在頭6個月需要280mcg，之後的6個月則需260mcg；

一般認為，對於無葉酸缺乏症的孕婦來說，每日攝取不宜過多。必要時服用孕婦專用的葉酸製劑，而不是普通用於治療貧血所用的大含量（每片含葉酸5毫克）葉酸片。

不良反應與注意問題

在腎功能正常的患者中，很少發生中毒反應。偶可見過敏反應。個別病人長期大量服用葉酸可出現厭食，噁心，腹脹等胃腸道症狀。大量服用葉酸時，可出現黃色尿。葉酸口服可很快改善巨幼紅細胞性貧血，但不能阻止因維生素B12缺乏所致的神精損害的進展，且若仍大劑量服用葉酸，可進一步降低血清中維生素B12含量，反使神經損害向不可逆轉方面發展。

藥物相互作用

維生素C與葉酸同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收， 大量的維生素C會加速葉酸的排出，所以，攝取維生素C在2g以上的人必須增加葉酸的量；

抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度，出現濃度偏低的現象。

正使用苯妥英（抗癲癇藥），或是服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥（安眠藥與鎮定劑）、阿司匹林時，應該增加葉酸的攝取量；大量攝取葉酸會使服食二苯乙內醯脲的癲癇症患者產生痙攣現象。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等對二氫葉酸還原酶有較強的親加力，能阻止葉酸轉化為四氫葉酸，中止葉酸的治療作用。

葉酸之敵

水、磺胺藥劑、陽光、雌激素、食品加工（特別是煮沸）、高溫。紫外線可使葉酸溶液失去活性，鹼性溶液容易被氧化，在酸性溶液中對熱不穩定，故應遮光，密封保存。

建議

如果您是常喝酒的人，多攝取葉酸為好；有許多人在短期間內每天攝取1～5mg的葉酸，結果皮膚上的斑點消失了；如果您感覺到似乎要生病，或者是已經生病了，必須要攝取抗緊張感的營養補品，切記要先查看其中是否含有充分的葉酸。葉酸不足時，抗體會減少，抵抗力將減弱。

富含葉酸的食物

綠色蔬菜萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、青菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等

新鮮水果橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃等

動物食品動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等

豆類、堅果類食品黃豆、豆製品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等

穀物類大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等

核桃油里也含有葉酸

補葉酸首選獼猴桃 值得一提的是，獼猴桃對育齡女性來說是很好的營養食物。葉酸是一種水溶性B族維生素，對細胞的分裂生長及核酸、胺基酸、蛋白質的合成起著重要的作用，是胎兒生長發育不可缺少的營養素，孕婦缺乏葉酸有可能導致胎兒出生時出現低體重、唇齶裂、心臟缺陷等。而獼猴桃中含有大量葉酸，有“天然葉酸大戶”之美譽。孕前或懷孕初期，如常吃獼猴桃，有助於防治胎兒各類缺陷和先天性心臟病。

補葉酸首選獼猴桃

獼猴桃中還含有三種天然的抗氧化維生素：胡蘿蔔素可以提高人體免疫力，有助於胎兒眼睛的發育；豐富的維生素C和維生素E能夠提高身體的抵抗力，促進人體對糖的吸收，讓胎兒獲得營養。此外，獼猴桃所含的酚類、糖類以及礦物質對人體修護細胞膜、活化免疫細胞都有重要作用。所以，孕婦應經常食用獼猴桃，因葉酸和維生素遇高溫易分解破壞，故獼猴桃生吃最好。

葉酸與優生

準備受孕之前，準媽媽準爸爸除了基本的戒菸、戒酒之外，還必須保持一份愉快的心情，而準媽媽最好在準備懷孕的前3個月開始攝取葉酸。根據研究指出在懷孕前開始每天服用400μg的葉酸，可降低70%的新生兒神經管缺陷（NTDs）發生機率。因此，準備懷孕的女性們，應在懷孕前就開始每天服用400μg的葉酸。美國研究人員調查發現，女性如果在懷孕初期就開始補充葉酸，可降低將來嬰兒出現唇裂的幾率。另外，懷孕期的準媽媽們，正確地攝取維他命是很重要的，複合維他命（含豐富的維他命A、B6、B12、C、葉酸）和綜合礦物質（要含有1000mg的鈣、500mg的鎂），對預防寶寶的腦部、神經缺陷也非常重要。含葉酸的食物很多，但由於葉酸遇光、遇熱就不穩定，容易失去活性，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸並不多。如：蔬菜貯藏2～3天后葉酸損失50%～70%； 煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失50%～95%； 鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸的成份也會損失很大。 因此，孕媽媽們要改變一些烹製習慣，儘可能減少葉酸流失，還要加強富含葉酸食物的攝入，必要時可補充葉酸製劑、葉酸片、多維元素片。

孕婦如何補充葉酸

凡是含維生素C的食物如新鮮蔬菜，水果都含葉酸，通常不需另外補充葉酸。葉酸主要功能是生血，對胎兒神經和智力發育可能有作用，但不是重要的。如果您的飲食很全面，富含動植物蛋白及各種維生素及無機鹽類(如鈣，鐵，辭等)就沒有必要補充葉酸。口服葉酸片，每日5mg亦無不可

葉酸是一種水溶性B族維生素，孕婦對葉酸的需求量比正常人高4 倍。孕早期是胎兒器官系統分化，胎盤形成的關鍵時期，細胞生長，分裂十分旺盛。此時葉酸缺乏可導致胎兒畸形．如在我國發生率約為3.8‰的神經管畸形，包括無腦兒，脊柱裂等。另外還可起早期的自然流產。

到了孕中期，孕晚期，除了胎兒生長發育外，母體的血容量，乳房，胎盤的發育使得葉酸的需要量大增。葉酸不足，孕婦易發生胎盤早剝，妊娠高血壓綜合徵，巨幼紅細胞性貧血;胎兒易發生宮內發育遲緩，早產和出生低體重，而且這樣的胎兒出生後的生長發育和智力發育都會受到影響。

葉酸的膳食中的來源主要是各種蔬菜，動物肝臟，蛋黃等，食物中的天然葉酸的吸收率較低，加上烹調過程中損失，育齡婦女葉酸缺乏較為普遍，初步估計大約有1/3的婦女有不同程度的缺乏，這種狀況可以通過葉酸補充劑的方法得到糾正和改善。婦女在孕前三個月開始，每日補充400微克的葉酸是比較適宜的量，過量的葉酸會掩蓋維生素B12缺乏的症狀，干擾鋅的代謝，引起孕婦鋅缺乏。每日最大補充量不能超過1000微克即1毫克。

孕前補充葉酸更佳

加拿大渥太華東安大略省兒童醫院的研究人員稱，目前，只有四分之一的懷孕婦女足夠早期開始補充葉酸來降低神經管缺陷的危險。並且，懷孕婦女已經比非懷孕婦女更容易服用葉酸。他們對1996年4月到6月間到兒科醫院遺傳學診所就診的494位婦女進行了調查。總共有342位匿名者(69%)完成了對葉酸補充的調查表。結果顯示，81.0%的應答者知道需要補充葉酸。大約78%至少服用推薦的每天0.4mg的最低劑量。297例患者中只有78例(26.3%)足夠早地開始補充來降低神經管缺陷的危險。