卵巢生殖細胞腫瘤

卵巢生殖細胞腫瘤

卵巢生殖細胞腫瘤是卵巢腫瘤的一種,發病率僅次於上皮性腫瘤,好發於青少年及兒童,青春期前生殖細胞瘤的發生率高達60~90%。絕經期後僅占6%。僅成熟畸胎瘤為良性,其他類型均屬惡性。其中除單純型無性細胞預後較好外,其他均惡性度高,預後差。

基本介紹

  • 中文名:卵巢生殖細胞腫瘤
  • 外文名:germ cell tumor of ovary
  • 科室:腫瘤內科
概述,分類,畸胎瘤,無性細胞瘤,內胚竇瘤,分級,

概述

來源於生殖細胞的腫瘤約占所有卵巢腫瘤的1/4。兒童和青春期的卵巢腫瘤的60%為生殖細胞腫瘤,絕經期後則很少見。原始生殖細胞具有向不同方向分化的潛能,由原始性生殖細胞組成的腫瘤稱作無性細胞瘤;原始生殖細胞向胚胎的體壁細胞分化稱為畸胎瘤;向胚外組織分化,瘤細胞和胎盤的間充質細胞或它的前身相似,稱作卵黃囊瘤;向覆蓋在胎盤絨毛表面的細胞分化,則稱為絨毛膜癌

分類

畸胎瘤

通常由兩個或三個胚層組織構成,偶然僅見一個胚層萬分,腫瘤組織多數成熟,少數未成熟。多為囊性,少數呈實質性,腫瘤的良、惡性程度取決於組織的分化程度,而不是腫瘤的質地。
成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。絕大多數為囊性,稱為成熟囊性畸胎瘤,又稱皮樣囊腫,實性者罕見。皮樣囊腫為最常見的卵巢腫瘤,占生殖細胞腫瘤的85~97%,好發於生殖年齡,單側為多,雙側占12%。通常中等大,表面光滑,壁薄質韌。切面多為單房,腔內充滿油質和毛髮,有時可見牙齒或骨質。囊壁常有實質突起,稱為“頭節”含有多種組織萬分,幾乎全部病例均可見到外胚層組織,包括鱗狀上皮,皮脂腺、汗腺、毛囊,腦及神經組織。同時可見內胚層組織如胃腸道及支氣管上皮,甲狀腺等。偶見腫瘤向單一胚層分化,如卵巢甲狀腺腫,可分泌甲狀腺素,甚至引起甲亢。
成熟囊性畸胎瘤惡變率為2~4%,惡變機會隨年齡增長而增加,多發生於絕經後婦女。瘤中任一組織成分均可惡變而形成各種惡性腫瘤,擴散方式主要為直接浸潤和腹膜種植,預後較差,5年存活率為15~31%。
未成熟畸胎瘤,多發生於青少年為單側性的實性腫瘤,體積較大,表面呈結節狀,切面似腦組織,質腐脆。腫瘤由三個胚層衍化的胚胎性組織構成,未成熟組織主要為原始神經組織,偶含成熟組織如骨、毛髮及皮脂等。轉移及復發率均高,但復發後再次手術時,腫瘤組織有自未成熟向成熟轉化的特點,即惡性程度的逆轉現象。5年存活率約20%,近年提高至50~75%。

無性細胞瘤

屬惡性腫瘤,主要發生於兒童及青年婦女。80~90%為單側性,好發於右側卵巢,系右側性腺分化及發育比左側為慢之故。腫瘤中等大小,圓形或橢圓形,有時呈分葉狀,觸之似橡皮,包膜光滑,切面為實性,呈淡棕色,無性細胞瘤對放療特別敏感,5年生存率可達90%。

內胚竇瘤

又稱卵黃囊瘤,發生率並非很低,腫瘤高度惡性,多見於兒童及青少年。絕大多數為單側性,體積較大,圓形或卵圓形,包膜完整,切面實性,質脆,夾有多數小囊,含膠狀囊液,伴明顯出血壞死,易發生破裂。內胚竇瘤來自卵黃囊,瘤細胞可產生甲胎蛋白(AFP),患者血清中能測出較高濃度的AFP,其濃度與腫瘤的消長相平等,成為診斷及治療監護中的重要標誌物。本瘤由於生長迅速,易早期轉移,過去平均生存時間僅12~18個月,經聯合化療後現已明顯延長。
胚胎性癌
胚胎性癌(embryonal carcinoma)主要發生於20歲-30歲的青年人,比無性細胞瘤更具有浸潤性,是高度惡性的腫瘤。(1)肉眼觀,腫瘤體積小於無性細胞瘤,切面腫瘤邊界不清,可見出血和壞死。(2)鏡下觀,腫瘤細胞排列成腺管、腺泡或乳頭狀,分化差的細胞則排列成片狀。腫瘤細胞形態呈上皮樣,細胞大,顯著異型,細胞之間界限不清,細胞核大小形態不一,核仁明顯,常見核分裂像和瘤巨細胞。若伴有畸胎瘤、絨毛膜癌和卵黃囊瘤成份,應視為混合性腫瘤。

分級

卵巢的生殖細胞囊腫的分級方法如何細胞在顯微鏡下看。 這會影響有多快或慢,他們很可能會增加。
級別可分為
1、邊緣
2、 高分化
3、中度分化
4、 不佳或分化

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