卵巢囊腫指卵巢內或其表面形成的液體或固態填充的囊狀結構,是一種常見婦科疾病,尤其在育齡期女性中患病率較高,研究估計在絕經後婦女的患病率在5%~17%之間。大多數的卵巢囊腫是由月經周期造成的,稱之為功能性卵巢囊腫,通常不會損害健康,且往往在2~3個月經周期內自行消失。與月經周期無關的囊腫(非功能性卵巢囊腫)比較少見。其他類型包括濾泡囊腫、黃體囊腫和皮樣囊腫等。
卵巢囊腫的臨床症狀可能包括隨著囊腫體積增大而產生的下腹部不適或墜脹,一側下腹部疼痛,腹部脹滿感,腰骶部痛,下腹部壓迫感等。在卵巢囊腫破裂、蒂扭轉等情況時,會引起急性症狀,例如下腹部突然劇烈疼痛,伴有噁心、嘔吐,嚴重者可能表現為休克。
卵巢囊腫的治療方法與大小和症狀有關。小囊腫一般可以通過藥物治療或自行消失,而大囊腫、惡性囊腫或破裂、扭轉的囊腫通常需要手術治療。醫生可能採用卵巢囊腫剝除術,患側卵巢切除術,全子宮切除術或附屬檔案切除術等手術方式。預防卵巢囊腫的主要方式包括合理飲食、避免環境污染、防止盆腔感染等。預後方面,卵巢囊腫預後一般較好,然而嚴重或惡性病變的囊腫需要及時診斷與治療,防止卵巢破裂、蒂扭轉等併發症的產生。
基本介紹
病因
發病原因
- 環境與飲食
- 激素
- 感染
- 其他
誘發因素
- 藥物:長期服用克羅米芬等促排卵藥物,可導致激素水平發生變化。
- 懷孕:激素水平變化導致出現卵巢囊腫的可能性較大。
- 家族史:母親患有卵巢囊腫,其女兒患病的可能性較大。
- 子宮內膜異位症:患病風險較高,因子宮內膜細胞可以附著在卵巢上,導致囊腫的形成。
- 卵巢囊腫病史。卵巢囊腫可由一個發展為多個。
症狀
- 一側下腹部隱隱作痛或疼痛比較嚴重;
- 腹部脹滿感或下墜感;
- 腰骶部酸痛、性交時疼痛;
- 下腹部有壓迫感。
- 下腹部突然出現劇烈疼痛,伴有噁心、嘔吐;
就醫
就醫指征
- 女性患者下腹部突然出現劇烈疼痛,伴有噁心、嘔吐。
診斷流程
- 症狀出現的時間;
- 症狀的嚴重程度,是否影響工作和生活;
- 症狀是一直沒有改變還是有加重的跡象;
- 症狀在月經期是否出現或加重,月經過後是否減輕;
- 是否有子宮內膜異位症、盆腔炎等婦科病史;
- 目前是否懷孕,如果是,已經懷孕多久。
就診科室
相關檢查
- 盆腔超聲
- 妊娠試驗
- 腹腔鏡檢查
- 腫瘤標誌物檢測
鑑別診斷
無 | 多有 | 無 | |
下腹一側突發性疼痛 | 突然撕裂樣劇痛,從下腹一側開始向全腹擴散 | 持續性腹痛,從上腹開始經臍周轉移到右下腹 | |
陰道流血 | 無 | 量少,暗紅色,可有蛻膜管型排出 | 無 |
稍高 | 正常,有時低熱 | 升高 | |
稍高 | 正常或稍高 | 升高 | |
宮頸舉痛,卵巢囊腫邊緣清晰,蒂部觸痛明顯 | 宮頸舉痛,患側附屬檔案區捫及壓痛性腫塊 | 麥氏點壓痛反跳痛陽性 | |
陰道後穹隆穿刺 | 陰性 | 陽性 | 陰性 |
一側附屬檔案低回聲區,邊緣清晰,有條索狀蒂 | 一側附屬檔案區呈低回聲,其內有妊娠囊 | 子宮附屬檔案區沒有異常回聲 | |
人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測 | 陰性 | 陽性 | 陰性 |
治療
- 臨床上發現有卵巢囊腫,但是沒有任何症狀,醫生通常會對患者進行觀察,如果囊腫自行消失則不需治療;
- 體積較小者,醫生可能給予藥物治療;
- 如果囊腫持續存在或增大、有惡變的風險(如絕經後婦女出現卵巢囊腫)、或發生破裂、扭轉時,需手術治療。
急性期治療
一般治療
藥物治療
- 如為內膜樣囊腫,可口服短效避孕藥;
- 如懷疑為炎症性囊腫可口服抗生素或中藥活血化瘀。
手術治療
- 適應證
- 常用的手術方法
中醫治療
- 氣滯血瘀型:治以疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結,方用膈下逐瘀湯加減。
- 痰濕壅盛型:治以行氣化痰、散結消壅,方用蒼附導痰丸加減。
- 濕熱淤結型:治以清熱解毒,軟堅散結,方用銀甲丸加減。