生理性卵巢囊腫

分類

1.腫瘤性卵巢囊腫

腫瘤性卵巢囊腫既然是腫瘤就有良性和惡性，囊性、實性之分，卵巢惡性腫瘤的病死率較高，居婦科腫瘤的首位，因此一旦確定是卵巢腫瘤，即使是卵巢的囊性腫瘤，如漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，雖大多為良性，但有轉化為惡性的可能，因此均需早期手術切除。

2.非腫瘤性卵巢囊腫

非腫瘤性卵巢囊腫又稱非贅生性卵巢囊腫，大多是卵巢的功能性囊腫，包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎症性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內膜異位囊腫（即卵巢朱古力囊腫）等。

1.腹圍增粗、腹內腫物

這是患者最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注重到腹部增大，或在晨間偶然察覺，因而自己按腹部而發現腹內有腫物，加之腹脹不適。

2.腹痛

如腫瘤沒有併發症，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其忽然發生者，多系瘤蒂發生扭轉，偶或為囊腫破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就診。

3.月經紊亂

一側卵巢甚至雙側卵巢囊腫，由於並不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經紊亂。而月經失調患者常伴有卵巢生理性囊腫，如卵泡囊腫等。

4.壓迫症狀

巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢囊腫合併大量腹水者也可引起此種症狀；但有的卵巢囊腫患者的呼吸困難是由一側或雙側胸腔積液所致，並且往往合併腹水。

1.放射學檢查

對皮樣囊腫，可顯示牙齒與骨質；靜脈腎盂輸卵管造影，可了解輸卵管是否移位、受壓及梗塞，鑑別遊走腎和腹膜後腫瘤；鋇劑灌腸，可以幫助了解腸道情況。CT掃描可以補充B超不能提示的病變。

2.超聲檢查

目前診斷卵巢腫瘤的重要方法，可測知腫塊的部位，形態與大小；囊性或實性；來自盆腔或腹腔；子宮或附屬檔案；鑑別卵巢腫瘤、腹水、結核性腹膜炎。凡是腫塊直徑大於2厘米的均可以測知，臨床診斷符合率大於百分之九十。

3.細胞學檢查

作後穹隆穿刺，抽吸腹水作細胞學檢查，在腹腔鏡檢查或剖腹探查時，可同時在子宮直腸陷凹處吸液檢查，對惡性腫瘤的診斷有較高的準確率。

4.腹腔鏡

可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢並吸收腹水進行細胞學檢查可確定診斷。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行。

生理性卵巢囊腫大多屬於非腫瘤性囊腫，直徑也很少超過5厘米，一旦發現卵巢囊腫，應儘早確定其為腫瘤性的囊腫還是非腫瘤性的囊腫。可依據腫瘤生長的快慢、大小、性狀，以及相應的檢查，如：腫瘤標記物、超聲診斷或腹部斷層掃描、磁共振，必要時進行腹腔鏡檢查、剖腹探查，可以明確診斷。

卵巢生理性囊腫一般進行觀察即可，常可自行消失。如果確診為腫瘤性的囊腫，不管當前是否為惡性均要考慮手術切除。