卵巢破裂

卵巢內成熟卵泡或黃體由於某種原因引起包壁破損、出血，嚴重者可造成大量腹腔內出血，即為卵巢破裂。故有濾泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已婚、未婚婦女均可發生，以生育期年齡為最多見。

基本介紹

• 英文名稱：ovariorrhexis
• 就診科室：婦產科
• 多發群體：生育期年齡女性
• 常見發病部位：卵巢
• 常見病因：卵巢功能變化、卵巢破裂、卵巢充血、血液變化等
• 常見症狀：腹部觸痛不明顯，盆腔觸痛極為明顯，下腹劇痛，持續性墜痛，並出現內出血及休克症狀等

病因

1.卵巢功能變化

如過度的冷、熱浴，長期套用雌、孕激素，或因植物神經系統影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍，造成出血傾向或凝血障礙。

2.卵巢破裂

劇烈活動、抓舉重物、腹部擠壓或碰撞等都可引起卵巢破裂，出現下腹部疼痛，甚至波及全腹。卵巢破裂一般發生在月經周期第10天～18天，其中80%的黃體或黃體囊腫破裂是在月經來臨前幾天。腹腔穿刺有血。

3.卵巢充血

如子宮脫垂、長期陰道灌洗、盆腔炎症、急慢性闌尾炎等均可引起。

4.血液變化

月經前因傳染病、貧血及營養不良等情況引起的血小板部分損害及血液成分改變，導致出血。

卵巢破裂與其他器官發生破裂的原因有些不同，其他器官的破裂一般是由於一種外力性的損傷從而導致破損受傷。雖然導致卵巢破裂也有外力原因，但是在多數情況下，卵巢破裂是一種自發性破裂形式。卵巢黃體破裂，有一定的危險性。卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期的第20～26天，發病時可出現下腹部疼痛，輕重不一。

臨床表現

卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯。結合月經病史，多可做出診斷。如有性交後發病史，則可能性更大。平時月經規律，多於月經中期或月經前突然發病，下腹劇痛，短時間後變為持續性墜痛，輕者疼痛逐漸減輕，重者痛漸加劇，並出現內出血及休克症狀。

檢查

1.體檢

輕型者下腹部僅有輕度觸痛，發生於右側者壓痛點在麥氏點的內下方，位置較低，重症則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。

2.雙合診

宮頸舉痛，二側穹隆部有觸痛。子宮正常大，移動宮體疼痛，內出血多時可感到附屬檔案區或後穹隆膨滿。有時可觸及增大的卵巢。

診斷

卵巢破裂由於缺乏典型症狀，診斷較困難，且常發生於右側，甚易與急性闌尾炎相混淆，也易與宮外孕混誤。正確診斷，最主要的是仔細詢問月經史，結合臨床表現與檢查，全面分析。卵巢破裂時間與月經周期有一定關係，可作為診斷的主要依據。卵巢破裂，80%左右為黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期後，大多在月經周期之末1周，偶可在月經期第一二天發病。少數病例為濾泡破裂，常發生於成熟卵泡，因而發病一般在月經周期的第10～18天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結合月經病史，多可做出診斷。如有性交後發病史，則可能性更大。

鑑別診斷

1.急性闌尾炎

卵巢破裂發生於右側較多，極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛，漸局限於麥氏點，噁心、嘔吐較突出，壓痛、反跳痛及腹肌強直均較明顯。

2.輸卵管妊娠破裂或流產

卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產，但若能仔細詢問月經史，注意病變發生於月經周期中的時間，一般仍能鑑別。

治療

臥床休息，嚴密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積為主，適當加清熱解毒藥物。內出血過多有休克症狀、病情危急者，應立即手術，以免延誤治療。手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出。可用細腸線連鎖縫合破裂口或剔除黃體囊腫。