卵巢黃體囊腫

卵巢在排卵後形成黃體，正常成熟黃體直徑2～3cm，是囊性結構，可使卵巢略增大。若囊性黃體持續存在或增長，黃體腔內有大量的積液，使腔的直徑超過3cm以上者則稱卵巢黃體囊腫。卵巢黃體囊腫可由於某種原因引起囊腫破損、出血，嚴重者可引起急腹症，出現腹痛及陰道流血，而與異位妊娠破裂極為相似。

基本介紹

• 中文名：卵巢黃體囊腫
• 科室：婦科

病因及常見疾病

卵巢黃體在排卵後形成，正常的成熟黃體為直徑2~3cm的 囊性結構。如果排除的卵子未受精或著床，則黃體在排卵後9~10d開始萎縮，一般壽命為12~16d，8~10周后細胞變性、組織纖維化而形成白體；若黃體持續存在或腔內積液增多，其體積可增大至3cm以上，甚至可達10cm，則稱為黃體囊腫。因其體積較大，且位於卵巢表面、質脆、缺乏彈性，因此受輕微外力如性生活、排便、運動和婦科檢查等即可導能發生破裂，也可自發破裂出血，患者出現急腹症表現。

卵巢黃體囊腫一般情況下可自行退化，個別病例可引起卵巢黃體囊腫破裂或卵巢黃體囊腫蒂扭轉這兩種疾病，從而引起急腹症。

卵巢黃體囊腫的病因

由於植物神經系統的影響，使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強，造成凝血機制障礙，呈出血傾向。外傷、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宮充血等其他原因均可導致黃體囊腫破裂。

正常黃體是囊性結構，可使卵巢略增大。若囊性黃體持續存在或增長，或黃體血腫含血量較多，血液被吸收後，均可致卵巢黃體囊腫。由於囊腫持續分泌孕激素，常使月經周期延遲,一般來說月經的後半期常見.所以您妻子的情況首先懷疑是黃體囊腫,建議月經乾淨後複查是因為月經來後,這種囊腫往往可以自行吸收,複查如果囊腫吸收就是為黃體囊腫,如果不吸收應該是卵巢的一種病理性囊腫,應該另做分析. 所以結論就是不能確定是什麼性質的囊腫,做別的檢查意義不是很大.從B超上可以看出:子宮是正常的,左側卵巢也是正常的,至於盆腔有積液有可能是生理性的積液,因為快來月經的,有積液也是可以的. 月經乾淨後複查意義比較大,一般單純的黃體囊腫不用手術治療.

病史與症狀

病史

可發生於已婚或未婚婦女，以生育年齡婦女為最多見。一般於月經周期20～27天，突然下腹疼痛、噁心、嘔吐，大小便頻繁感。嚴重者可表現口乾，心悸、頭暈、眼花昏厥等休克症狀。子宮一側可觸及境界不清包塊觸痛明顯。

卵巢黃體囊腫的輔助診斷：血常規，血紅蛋白下降；B超，患側卵巢增大，腹腔積液；腹腔鏡檢，可見卵巢破裂有活動性出血。

症狀

症狀一：當多發性卵巢囊腫而發生扭轉，則有嚴重腹痛腹帳、呼吸困難、食慾降低、噁心及發熱等。

症狀二：多發性卵巢囊腫在臨床上多表現有小腹疼痛，小腹不適，白帶增多，白帶色黃，白帶異味，月經失常，而且通常小腹內有一個堅實而無痛的腫快，有時性生活會發生疼痛。

症狀三：較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。尤其當這些症狀比較嚴重、出血頻繁且同時出現時，女性患卵巢囊腫的可能性更高，病變惡性卵巢癌的危害就更大。

症狀四：當囊腫影響到激素生產時，可能出現諸如陰道不規則出血或毛體增多等症狀。

症狀五：腹圍增粗腹內腫物。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大或在晨間偶然感覺因而自己按腹部而發現腹內有腫物加之腹脹不適。

目檢

多為單側，直徑一般不超過4cm，偶可達10cm。早期可似血腫，待血液吸收後，則所含為透亮或褐色漿液。囊壁為淺黃色。

光鏡檢查

囊腫形成的早期，黃體細胞仍存，且富含類脂質，僅囊壁內層纖維化，可見黃素化粒層細胞和卵泡膜細胞，囊內有或無血液；後期時囊壁纖維化伴有程度不等的透明變。

鑑別診斷

濾泡囊腫和黃體囊腫均與月經周期關係密切，前者為排卵前的卵巢囊性增大，若發生破裂時，一般不伴陰道流血；後者則為月經前的卵巢囊性增大，當破裂時，除急腹症症狀外，常伴陰道流血。二者之破裂與異位妊娠之破裂鑑別困難，常需根據剖腹探查發現及病理學檢查始能作出最後診斷。

直徑<5cm的卵巢囊腫95%為非腫瘤性者，真正的腫瘤通常較大。在確定治療前應進行短期隨訪，複查宜於月經乾淨後進行，若4～6周內囊腫縮小或無增大，則可繼續隨訪2～4個月；若囊腫繼續增大，尤其直徑>5cm者，則應手術探查。對絕經後或生育期口服避孕藥者之卵巢增大，特別是新近發現者，應高度疑為腫瘤，必要時，官進行 腹腔鏡檢查或剖腹探查，以作出明確診斷。

上述兩種囊腫破裂需手術時，單純切除囊腫並修復卵巢即可。

治療原則

卵巢黃體囊腫多能自行吸收而消失，無需治療。

卵巢黃體囊腫破裂的治療：卵巢黃體囊腫破裂雖是急腹症，部分出血量少者可在短期內吸收，而腹痛症狀也會逐漸緩解。如出血量較大、血壓變化較明顯者應積極採取手術治療。[4]

卵巢黃體囊腫蒂扭轉的治療：發生扭轉輕者可自行復位,有報導可手法復位，可自行消失，一般無需特殊處理;或在B超引導下經腹壁穿刺抽出囊液從而緩解症狀，進而使蒂扭轉自然回復。並發急腹症者，應儘早手術，傳統手術方法是行患側附屬檔案切除，不採取患側附屬檔案松解、囊腫剔除是為了避免來自卵巢靜脈血栓栓塞的危險。

術後注意事項

1、避免食用油膩的食物。因為脂肪會形成堆積，使傷口不能快速癒合，對細菌的抵抗能力也是會減弱的。

2、食用適量的蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有豐富的礦物質和維生素，可以提高自身的提抗力，幫助傷口快速癒合。

3、囊腫術後多補充水分。俗話說，多喝水能治百病。

4、巢囊腫術後增加蛋白質的攝入量。蛋白質可以幫助傷口快速癒合，增加體力。可以選擇魚類，因為魚肉比驕傲容易消化和吸收。

5、巢囊腫術後不要吃容易脹氣的食物。比如洋蔥、豆製品和高麗菜等。

危害

1）容易導致女性不孕：一旦卵巢囊腫變大或者變性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運行，從而影響生育，導致不孕的惡果。另外先天性無卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢腫瘤等卵巢的疾病會影響卵巢的排卵功能，從而導致不孕。卵巢功能早期衰竭，女性過早絕經，會導致女性卵巢過早停止活動，從而導致不孕。

2）女性容顏早衰：卵巢囊腫會引發內分泌失調、早衰、惡變，甚至會引發卵巢癌。

3）引發流產、難產：卵巢囊腫在早孕時可能引起流產，中期妊娠時則易發生卵巢囊腫蒂扭轉，晚期妊娠時囊腫較大者可導致胎位異常，分娩時可能阻塞產道引起難產。

4）囊腫破裂、危及生命：當卵巢囊腫生長到一定大小，有可能出現併發症：感染、囊腫蒂扭轉、出血或破裂，危及女性生命。

一般治療

1.使用抗生素以預防和治療感染；　2.一旦發生囊腫破裂、蒂扭轉應緊急處理。

卵巢囊腫影響生育嗎

1、下腹不適感。下腹不適是患者在出現該疾病以後誘發的第一症狀，由於腫瘤本身的重量就會造成身體的異常變動，並且還會讓腫瘤在盆腔內發生轉移，從而影響了患者的腹部，導致患者出現下腹墜痛感。

2、月經紊亂。女性一旦發生卵巢囊腫以後，就會破壞到卵巢的正常組織，並且還會導致月經紊亂的現象。但是有的患者出現子宮出血並不屬於內分泌性的，而是疾病發生了惡變而導致的。

3、壓迫症狀。巨大的卵巢囊腫會壓迫到患者的橫膈，造成患者呼吸困難，並且引發水腫的現象，一般這都是病情嚴重的患者才會出現的症狀。

4、腹圍增粗。當患者的囊腫增大以後，患者能夠自行察覺到腰圍的增粗或是出現腹脹的現象。