黃體血腫為正常排卵過程中，卵泡層破裂，引起出血，較多的血液瀦留在卵泡或黃體腔內形成血腫。
基本介紹
- 中文名：黃體血腫
- 直徑：15mm左右
- 原因：卵泡層破裂，引起出血
- 又稱：出血性黃體
症狀,自我診斷,
症狀
正常黃體直徑為15mm左右，以後轉變為白體，並在下一個周期的卵泡期自然消退。若黃體內出血量較多，則形成黃體血腫，或稱黃體內出血，出血性黃體。黃體血腫多為單側，一般直徑為40mm，偶可達100mm，黃體血腫被吸收後可導致黃體囊腫，較大的血腫破裂時可出現腹腔內出血，,劇烈腹痛、少量陰道流血和腹膜刺激征，不易與宮外孕區別。
1.黃體血腫早期，囊內出血較多時，表現為卵巢內近圓形囊腫，囊壁厚，內壁粗糙，囊內雜亂不均質低回聲，回聲表現多樣化。（有時近不均質的實性回聲）
2.黃體血腫中期，黃體血腫內血液凝固，部分吸收，囊壁變薄而，內壁光滑，囊內回聲減低，呈粗網狀，細網狀結構。（囊內還可見密集的點狀回聲）
3.黃體血腫晚期，血液吸收後囊腫變小，轉變為白體，內部回聲呈實性稍高回聲，與周圍卵巢組織分界不清，面靠彩超顯示其周圍環狀血流判斷，當血液完全吸收後形成黃體囊腫，囊壁變得光滑，囊內無回聲，與卵巢其他囊腫難以區分。
注意：較大的出血性黃體易被誤診為卵巢實性或混合性腫瘤，較小的出血性黃體易誤診為朱古力囊腫，鑑別要點一是出血性黃體囊壁較厚而不規則，地是其囊周有環狀血液信號的特徵性彩超表現，結合檢查時間在月經周期的黃體幫助診斷，經陰道超聲對體內出血有較大的優勢。充分認識黃體的特徵是診斷的關鍵，部分病例診斷困難應短期內複查，若聲像發生較明顯改變則支持黃體血腫的診斷。
自我診斷
妊娠黃體周邊血流很豐富，阻力低，壁厚而回聲高，有時很像宮外孕包塊的，但黃體是在卵巢內的，有時有點突出卵巢，但按壓腹部可鑑別，單看血流豐富與否來鑑別宮外孕和黃體是很容易誤診的，如果經腹部超聲難分辨外觀似宮外孕的黃體。
卵巢實性腫瘤與黃體血腫的區別：黃體血腫因其出血量和時間不同，聲像圖表現為複雜多變，特別是較大的早期出血性黃體，容易被誤診為卵巢實性腫瘤。被誤診為卵巢實性腫瘤時，黃體破裂聲像圖不易與宮外孕鑑別，可根據月經周期和尿HCG進行鑑別。早期出血較多時表現為卵巢內圓形囊腫，包膜較厚，內壁粗糙，囊內多呈雜亂不均質低回聲或呈細網狀，粗網狀結構。此期的黃體血腫容易被誤診為卵巢贅生性實性腫瘤。此時可根據月經周期和血
流分布特徵進行鑑別。黃體血腫的彩超表現有其特徵性,在黃體的周圍可見環繞的一圈或半圈血流信號，容易記錄到血流頻譜，黃體早期血流流速較高，可達20～20cm/s。舒張成分豐富，血流阻力較低，RI也可以囑患者短期內複查，如有繼續出血，腫塊可先增大，,聲像圖呈粗網結構，為出血量較多，血液凝固成血塊，晚期黃體血液被吸收後囊腫變小，通常直徑為25～30mm，此時與卵巢囊腫不易區分。有一部分由於黃體生成素減退，黃體萎縮，腔內纖維組織增多，轉變為白體，黃體血腫聲像圖變為邊界欠清，內部回聲呈實性稍高回聲，在下次月經乾淨後複查消失。
綜上所述，黃體血腫的聲像圖表現因其出血，機化過程不同聲像圖複雜多變，但仍有一定的規律可循，.對其診斷關鍵是充分認識黃體血腫的特徵,短期內複查，聲像圖發生改變則支持黃體血腫的診斷。通過超聲這種廉價、無創的檢查方法，可以重複檢查，動態觀察，以減少誤診率。
超聲表現 根據黃體血腫出血的量和時間不同，聲像圖表現多樣化。
