血液集聚，因血瘀所致水腫。見於新生兒的頭顱血腫、顱內血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、黃體血腫、鼻中隔血腫等。血腫常與原發性腦損傷相伴發生，也可在沒有明顯原發性腦損傷情況下單獨發生。
基本介紹
- 中文名：血腫
- 患病部位：全身
- 相關疾病：Ehler-Danlos綜合徵
- 相關症狀：呼吸不規則 昏迷
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關檢查：一般攝片檢查 耳鼻咽喉CT檢查
病因,鑑別診斷,臨床表現,疾病預防,
病因
(一)缺氧
血腫形成 胎兒在宮內缺氧，導致胎兒血氧濃度降低，引起腦及腦膜充血、水腫，同時胎兒血中二氧化碳濃度增高，使毛細血管壁的通透性增加，致使血液外滲。未成熟兒血管彈力纖維發育尚未完善，缺氧時血管通透性增加，而且初生後1～3天內凝血因子有比較明顯的下降，所以發病率比足月兒高。
(二)產傷
由於分娩過程中的機械性損傷所致，如產鉗術、胎頭吸引、臀位後出胎頭困難等，頭顱被擠壓，導致顱內血管破裂。此外如分娩過速，由於外界壓力的迅速變化亦可引起新生兒顱內出血。
鑑別診斷
頭皮血腫與頭皮水腫的鑑別
項目：頭皮血腫； 頭皮水腫
部位：頂骨骨膜下； 先露部皮下組織
範圍：不越過骨縫； 不受骨縫限制
出現時間產後2～3天最大； 娩出時存在
消退時間3～8周； 產後2～3天
局部特點：波動感；凹陷性水腫
臨床表現按損傷部位及出血的多少而不同。臨床症狀以窒息、興奮及抑制狀態相繼出現為特徵。
(一)窒息 多數新生兒出生後就有程度不同的窒息或呼吸障礙，陣發性青紫，主要以蒼白窒息為特徵。
(二)興奮期 新生兒窒息經過復甦後數小時，出現嘔吐、高聲尖叫、呼吸不規則(緩慢或暫停)、吸吮吞咽反射消失，繼之出現陣發性或強直性痙攣，並伴有斜視、眼球震顫、眼瞼下垂、囟門飽滿、項強、膝反射及淺反射均亢進。
(三)抑制期 若病情繼續加重，則由興奮轉入抑制。但在某些嚴重出血者，出生時呈蒼白窒息，可以不出現興奮期，而呈嗜睡狀態，甚至昏迷、不食、肌肉癱瘓、呼吸變慢、心音弱而不規則、肢冷、深及淺反射消失。重者在昏迷期死亡。
檢查時，可發現患兒面色蒼白、口唇青紫、呼吸快而不規則，有時囟門膨出，頸部強直局部癱瘓、肌張力減低、瞳孔大小不等或有斜視、眼球震顫及眼瞼下垂等。可用B超及CT進行診斷。
臨床表現
臨床表現按損傷部位及出血的多少而不同。臨床症狀以窒息、興奮及抑制狀態相繼出現為特徵。
(一)窒息多數新生兒出生後就有程度不同的窒息或呼吸障礙，陣發性青紫，主要以蒼白窒息為特徵。
(二)興奮期新生兒窒息經過復甦後數小時，出現嘔吐、高聲尖叫、呼吸不規則(緩慢或暫停)、吸吮吞咽反射消失，繼之出現陣發性或強直性痙攣，並伴有斜視、眼球震顫、眼瞼下垂、囟門飽滿、項強、膝反射及淺反射均亢進。
(三)抑制期若病情繼續加重，則由興奮轉入抑制。但在某些嚴重出血者，出生時呈蒼白窒息，可以不出現興奮期，而呈嗜睡狀態，甚至昏迷、不食、肌肉癱瘓、呼吸變慢、心音弱而不規則、肢冷、深及淺反射消失。重者在昏迷期死亡。
檢查時，可發現患兒面色蒼白、口唇青紫、呼吸快而不規則，有時囟門膨出，頸部強直局部癱瘓、肌張力減低、瞳孔大小不等或有斜視、眼球震顫及眼瞼下垂等。可用B超及CT進行診斷。
疾病預防
血腫形成的預防方法
顱內出血常能引起中樞神經損傷，嚴重時能導致癱瘓、癲癇、腦積水、智力發育不全甚至死亡。應積極預防，對未成熟兒，難產、手術產及產時曾有窒息的新生兒，應在娩出後特別注意護理和保暖，並肌肉注射維生素K34mg，每日2次，共2～3天，以預防出血。
