鼻中隔血腫

鼻中隔血腫是指鼻中隔一側或兩側軟骨膜下或骨膜下積血。因鼻中隔黏膜與其軟骨膜或骨膜之間結合緊密，因此發生率不高。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見發病部位：鼻中隔
• 常見病因：鼻中隔術後，鼻部外傷自發性中隔血腫
• 常見症狀：鼻中隔一側血腫，鼻樑處有壓迫感
• 傳染性：無

病因

1.鼻中隔術後：術中止血不妥或者術後患者噴嚏擤鼻，可能導致中隔術後出血。

2.鼻部外傷：鼻外傷發生鼻中隔骨折時，血管斷裂而黏膜未破裂，形成血腫。

3.自發性中隔血腫：少見，多見於血液病患者。

臨床表現

鼻中隔一側血腫，表現為單側鼻塞；鼻中隔外傷，手術後出現的血腫多為雙側，則出現雙側鼻塞。除此，血腫壓迫會出現頭痛，鼻樑處有壓迫感。偶可因毒素吸收引起周身不適。

檢查

鼻中隔一側或者兩側有半圓形隆起，黏膜顏色暗紅或正常，表面光滑觸之柔軟。

診斷

根據臨床表現和體徵不難作出診斷。如穿刺抽吸有血，更可確診。

鑑別診斷

應與鼻中隔膿腫、鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜肥厚相鑑別。

治療

1.治療原則

（1）小血腫應早穿刺抽出積血。

（2）大血腫，局麻下從血腫最低處做“L”形切口清除積血及血塊。

（3）中隔手術後並發的血腫，從原切口進入取出血塊及積血。

不論哪種方法，清除血腫後，均需要繼用凡士林紗條或者其他鼻腔填塞物行雙側鼻腔填塞（24小時後取出），以防止再次出血。

2.用藥原則

一般血腫保守治療或手術切開放血或抽血時，均應選用抗生素預防感染。