卵巢扭轉

基本概述

卵巢扭轉（Ovarian torsion）為一少見的疾病．多因先天性異常，如輸卵管或其系膜過長、呈螺旋形而發生。

臨床症狀

發病年齡

多發生於10歲左右的兒童。

症狀與體徵

突然發生下腹劇痛，以右側為常見，可短時間內自行緩解，但易反覆發作。重者扭轉不易恢復，因靜脈回流受阻，致使輸卵管卵巢充血，腹痛加劇，並有噁心嘔吐。如扭轉後血管破裂出血．可因內出血而致休克。腹部檢查時，下腹有壓痛及反跳痛，並有程度不同的腹肌緊張。肛腹診可觸及增粗的附屬檔案，且有明顯壓痛，則應高度懷疑為本病。

病理檢查

1．巨檢如扭轉不能恢復，致血管破裂，行手術時，見輸卵管卵巢呈紫紅色，剖開卵巢可見組織為血液所浸潤，並有血塊。

2．鏡下檢查為卵巢出血性梗塞形成及出血。

鑑別診斷

1.急性闌尾炎

卵巢扭轉可突然發生下腹劇痛，以右側為多見，應與該病鑑別。

2.輸卵管扭轉

可突然發生下腹劇痛，可與卵巢扭轉相混。輸卵管扭轉亦不多見，有時於輸卵管積水時，其遠端膨大較重，偶以近端為軸發生扭轉。可見於生育年齡婦女，常有不孕史。

3. 卵巢囊腫蒂扭轉

亦為突然發生的下腹劇痛，故應鑑別。但本病可有下腹腫塊史，盆腔檢查時，一側附屬檔案區可觸及囊性腫塊，表面光滑，活動度大，觸痛明顯，而卵巢扭轉時，僅可觸及增粗的附屬檔案。

4.卵巢破裂

可突然發生下腹劇痛，但本病多發生於生育年齡，且與月經周期有關，即多發生於月經中期或月經前，輕者痛漸緩解，重者可出現內出血的症狀和體徵，則可鑑別。