多卵巢囊腫

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概述

是由於丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調,破壞了相互之間的依賴與調節,因而卵巢長期不能排卵,是一種綜合徵。某些含有內分泌功能的卵巢囊腫,可因其所含腫瘤組織成分不同而產生某些相應激素,從而干擾了卵巢激素的正常分泌和排卵,出現閉經,子宮出血,多毛和不孕等症狀。一些卵巢的惡性或巨大腫瘤,使大部分卵巢組織破壞,可出現卵巢功能失調、不排卵、與周圍組織粘連、阻塞輸卵管等情況,均可造成不孕症。

危害

1、卵巢是卵子發育、成熟、排出的場所,若卵巢發生囊腫,則病變部分失去了使卵子發育、成熟及排出的功能,導致不孕。
2、某些含有內分泌功能的卵巢囊腫,可產生某些相應激素,干擾卵巢激素的正常分泌和排卵,出現不孕。
3、卵巢囊腫的發生與高膽固醇飲食、電離輻射、化學物質侵害有關,而這些不利因素同時也是造成不孕的因素,在同一侵害下患者可產生兩種病症。
4、卵巢囊腫較大者患不孕症的比例較高,雙側囊腫者患不孕症的比例較高,考慮是由於卵巢更多更大面積病變,失去了有效的使卵泡發育及排卵的功能。

檢查項目

一、超聲檢查,卵巢囊腫超聲檢查能測知腫塊的部位,大小、形態及性質,提示腫瘤囊性或實性,良性或惡性,並有與其它疾病鑑別,對卵巢腫瘤的診斷有重要意義。超聲檢查臨床診斷符合率90%。但直徑1~2cm的實性腫瘤不易測出。
二、宮頸粘液檢查和陰道細胞檢查,雌激素使宮頸粘液稀薄,拉絲度長,並出現羊齒狀結晶,羊齒狀結晶越明顯、越粗,提示雌激素作用越顯著。若塗片上見成排的橢圓體,提示在雌激素作用的基礎上,已受孕激素影響。察表、中、底層細胞的百分比,表層細胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。
三、基礎體溫檢測,基礎體溫是指機體在較長時間睡眠醒後尚未進行任何活動時所測得的體溫,是維持基本生命活動狀態時的體溫。由於體溫中樞對孕激素極為敏感,因此,排卵後黃體形成,一般體溫多在排卵後2-3天上升,少數在排卵日上升。若無排卵,則體溫一直持續基礎體溫。
四、放射學診斷。放射學診斷是通過腹部平片,靜脈腎盂造影,吞鋇檢查,淋巴造影等協助診斷。
五、細胞學檢查。通過穹窿穿刺,抽吸腹水作細胞學檢查,在腹腔鏡檢查或剖腹探查時,可同時在子宮直腸陷凹處吸液檢查,這對惡性卵巢囊腫的診斷有較高的準確率。

術後注意事項

1、避免食用油膩的食物。因為脂肪會形成堆積,使傷口不能快速癒合,對細菌的抵抗能力也是會減弱的。
2、食用適量的蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有豐富的礦物質和維生素,可以提高自身的提抗力,幫助傷口快速癒合。
3、卵巢囊腫術後多補充水分。俗話說,多喝水能治百病。
4、卵巢囊腫術後增加蛋白質的攝入量。蛋白質可以幫助傷口快速癒合,增加體力。可以選擇魚類,因為魚肉比驕傲容易消化和吸收。
5、卵巢囊腫術後不要吃容易脹氣的食物。比如洋蔥、豆製品和高麗菜等。

治療

一、期待療法:
肌瘤較小,無症狀,無併發症及無變性,對健康無影響。圍絕經期病人,無臨床症狀,考慮到卵巢功能減退後可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可採取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次)。根據複查情況再決定其處理。
二、藥物治療:
藥物治療有不少新進展。
三、手術治療:
肌瘤患者,子宮附屬檔案切除的年齡,以往定為45歲以上。現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留。或者50歲以後未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線。
四、放射治療:
用於藥物治療無效而有手術治療禁忌或拒絕手術治療者,但也有一定的禁忌症。

症狀

多卵巢囊腫的主要症狀有月經失調,多毛和肥胖。得病者大多為年輕婦女,以22-31歲最常見.多卵巢囊腫可表現為月經稀發功能性子宮出血,無排卵月經,但基本失調是排卵障礙
主要體現在以下幾個方面:
1、月經紊亂
一側卵巢甚至雙側卵巢囊腫,由於並不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經紊亂。有些子宮出血並不屬於內分泌性,或因卵巢囊腫使盆腔的血管分布改變,引起子宮內膜充血而起;或由於卵巢惡性囊腫直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。
2、壓迫症狀 
巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢囊腫合併大量腹水者也可引起此種症狀;但有的卵巢囊腫患者的呼吸困難是由一側或雙側胸腔積液所致,並且往往合併腹水。
3、腹圍增粗、腹內腫物 
這是患者最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注重到腹部增大,或在晨間偶然察覺,因而自己按腹部而發現腹內有腫物,加之腹脹不適。 
4、腹痛 
如腫瘤沒有併發症,極少疼痛。因此,卵巢瘤患者感覺腹痛,尤其忽然發生者,多系瘤蒂發生扭轉,偶或為囊腫破裂、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就診。

注意事項

1、患者的飲食宜清淡,並富含足夠的營養,糾正偏食及不正常的飲食習慣。不宜食用刺激、海產品等。避免辛辣刺激的飲食,需要避免甜食,綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。
2、其次要選擇低血糖指數的食物:低血糖指數<;55的碳水化合物,使血糖不致上升過快。大原則是儘量吃非精製食物,如顆粒的燕麥;糙米、五穀飯優於白米飯,白米飯又優於稀飯。
3、放鬆心情,建立治病信心,耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經治療,到中、老年時患2型糖尿病的幾率很高。未經治療的本病被認為是進行的綜合徵,一旦出現,終身存在。
4、避免高度緊張及精神刺激,保持樂觀情緒及充足睡眠,減少外界的情緒的干擾,這也卵泡多大會排卵是患者必須了解的多囊卵巢綜合症的注意事項。

治療方式

1、中醫治療:雖然中醫治療卵巢囊腫已經獲得一定突破,大部分普通液性囊腫經過一段時間的中醫治療可以控制或是緩解病情,但是中醫治卵巢囊腫的療效多停留在緩解症狀層面上,很難進行根治性的治療。
2、手術治療:進行一側輸卵管卵巢切除術;雙側卵巢囊腫切除術;附屬檔案以及全子宮切除。手術後瘤體還會再復發、再生長,所以除了器官切除的患者之外,大多數進行卵巢囊腫切除術的患者,仍然會存在再復發的可能,而且手術創傷大,患者較痛苦,術後存在併發症的可能。
3、藥物治療:對於診斷出卵巢內有混合性包塊的時候,可據情況先保守治療一到兩個療程,再次複查B超,如果有縮小可不手術,若沒有改變或是甚至有長大,就必須手術。藥物療法治卵巢囊腫其療效僅停留在緩解症狀層面上。
4、超聲介入療法:這是目前治療卵巢囊腫比較先進的方法之一,這種療法治卵巢囊腫不僅不用手術,而且治療後還復發、創傷小,沒有副作用,最主要的就是對患者以後的生育沒有任何的影響。

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