先天性拇內翻

先天性拇內翻與，外翻相反，表現為，趾在跖趾關節處向內側傾斜成角，導致，趾與第2趾分開，同時伴有第1、2跖骨間角增大。

病因

多數學者認為畸形是在子宮內發生，一隻足上出現兩個拇趾原基，即在原拇趾的內側又發生了一個副拇趾，此副拇趾發育不良，和纖維組織結合，形成一緊張的弓弦狀攣縮組織，逐漸牽拉原拇趾成內翻畸形。

臨床表現

內翻的趾內緣在鞋內易受到擠壓，出現腫、痛等不適症狀，嚴重者造成穿鞋困難、步態異常。

檢查

X線片示：第1跖拇關節向內側成角畸形，拇趾與第2趾分開，一般有第1、2跖骨間角增大，第1跖骨短而厚。

診斷

根據病史，臨床表現及X線片，即可診斷。

鑑別診斷

先天性拇內翻應與後天性因素引起的拇內翻相鑑別：

1.外傷、肌力不平衡（拇收肌力弱、拇展肌力強）或拇外翻畸形手術矯正過度。

2.各種第1跖趾感染性或非感染性（無菌性）關節炎，如化膿性關節炎、類風濕關節炎等，因關節破壞而導致拇趾內翻。

治療

本病保守治療效果不佳，一般均需行手術治療。根據拇趾內翻的程度，實施不同的手術，如Farmer手術和McElvenny手術。如對跖趾關節已發生骨性關節炎者，可採用McKeever手術；對畸形嚴重的病例應考慮採用截趾術。

1.Farmer手術。

2.McElvenny手術。

適應證：拇內翻畸形，X線片顯示無跖趾關節骨性關節炎者。