為切實掌握社會保險制度實施和基金管理運行狀況，促查處違法違規行為，提高基金治理能力，更好地維護基金安全，根據社會保險法及社會保險工作人員紀律規定，決定開展社會保險基金管理情況專項檢查。現將有關事項通知如下：
一、檢查對象和內容,二、檢查方式和步驟,三、工作要求,
一、檢查對象和內容
對2013年度社會保險基金征繳、支付、財務、審批評審和經辦服務管理情況以及相關管理制度執行情況進行檢查，必要時延伸到其他年度。重點檢查職工基本養老保險基金、基本醫療保險基金和社會保險經辦機構，根據需要檢（抽）查相關社會保險行政部門、社會保險費徵收機構、基金財政專戶管理機構、社會保險服務機構以及參保單位、參保和待遇享受人員。具體檢查險種和檢查內容由各地結合實際適當確定。
（一）征繳管理情況
主要包括：社會保險費申報、核定和按時足額徵收、繳納情況，社會保險費及時足額繳入基金收入戶或財政專戶情況等。
重點檢查：有無擅自更改社會保險費繳費基數、費率，少收或者多收社會保險費；有無違規減免、緩收或核銷應繳納的社會保險費；有無通過偽造、變造申報證明材料或者採取其他欺騙、隱瞞手段，進行虛假繳費申報，少繳社會保險費；有無通過虛構勞動關係或者提供虛假證明材料騙取參保繳費資格；有無弄虛作假，違規為超齡、虛假身份等不符合條件人員辦理社會保險登記和社會保險費補繳；有無隱匿、轉移、侵占、挪用徵收的社會保險費。
（二）支付管理情況
主要包括：社會保險待遇、基金支出的審核和及時足額支付情況，社會保險服務機構協定簽訂和結算情況，社會保障卡使用結算情況等。
重點檢查：有無擅自擴大發放範圍，變更支付標準，增減支付項目，違反審批程式，在手續和資料不全的情況下支付社會保險基金；有無違規決定定點（協定）服務機構費用結算標準；有無剋扣或者拒不按時支付社會保險待遇和結算基金支出；有無通過虛列、虛報、虛增支付項目和金額，偽造證明材料、診療文書以及修改信息數據等手段騙取或者協助他人騙取基金支出；有無違規使用社會保障卡騙取、套取基金；有無將非社會保險定點（協定）服務機構納入結算範圍等。
（三）財務管理情況
主要包括：基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理情況，執行國家統一會計制度和會計基礎規範情況，基金預算、決算編制、執行情況等。
重點檢查：有無違規開立和使用收入戶、支出戶和財政專戶；有無違規存儲基金；有無未按規定對基金分別建賬、分賬核算；有無賬證、賬賬、賬表、賬實不符；有無違規使用專用收據和票據；有無隱匿、轉移、侵占、挪用基金；有無將基金用於平衡其他政府預算，或者用於興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規規定挪作其他用途等。
（四）審批評審管理情況
主要包括：提前退休審批管理情況，定點（協定）服務機構評審管理情況等。
重點檢查：有無違規審批參加基本養老保險職工提前退休；有無違規決定定點醫療機構、定點零售藥店、協定工傷康復機構和協定工傷輔助器具配置機構等資格審查事宜；有無違反保密規定泄露社會保險事項評審評定專家名單，干預專家評審意見等。
（五）經辦服務管理情況
主要包括：內控制度建設和執行情況，個人賬戶管理情況，社會保險權益記錄和檔案管理情況，社會保險信息管理和披露情況等。
重點檢查：有無未按規定建立業務、財務、信息安全和風險管理制度；有無未按規定建立個人賬戶，計算和記錄個人賬戶信息；有無偽造、篡改、擅自銷毀參保人員社會保險繳費記錄、享受社會保險待遇記錄、個人權益記錄等社會保險數據資料；有無違反業務規程、信息系統操作流程規定以及崗位職責、審批許可權，辦理社會保險業務、修改社會保險信息；有無違背不相容職務相互分離原則和持證上崗要求，設定崗位、配備人員。
（六）監督管理情況
主要包括：社會保險舉報投訴管理情況，社會保險稽核情況，社會保險基金監督檢查情況等。
重點檢查：有無隱瞞社會保險違法違規重要情況或案件線索，影響檢查實施和問題處理；有無擅自改變社會保險稽核結論，違規提出稽核處理意見；有無擅自改變社會保險基金監督檢查結論，違規作出行政處理處罰決定等。
二、檢查方式和步驟
採取同級自查和上級抽查相結合的方式開展檢查。分以下三個步驟：
（一）2014年6月—10月，省（區、市）自查和抽查。
1．開展省本級自查，組織所屬市縣開展自查。各地區在行政部門進行檢查前，可先組織擬檢查對象進行自查並提供自查報告。
2．組織對市縣進行抽查。各省（區、市）可根據市縣自查情況，確定抽查地區和抽查重點。
（二）2014年6月—12月，部隨機檢查。
部里組織對部分省（區、市）進行隨機檢查，具體檢查地區、時間、內容等另行通知。
（三）2014年11月—2015年1月，省（區、市）匯總報送檢查情況。
各省（區、市）對本地區自查和抽查情況進行匯總，並於2015年1月底前將本地區檢查匯總情況報部基金監督司。
三、工作要求
（一）精心組織實施，加強分工協作。各地要高度重視，結合實際制定具體實施方案，安排必要的人員和經費，保證工作順利開展。要明確檢查職責分工，由各級社會保險基金監督機構負責具體組織，相關社會保險行政業務部門和經辦機構共同配合。要做好與財政、審計、公安等部門的溝通，加強部門協調和聯動，確保檢查取得實效。
（二）明確檢查重點，深入查找問題。各地要按照本通知要求，結合舉報投訴、網路監管、要情報告以及審計監督等實際情況，確定檢查重點內容、環節和對象。要充分運用行政監督、經辦稽核和社會監督力量，採取有針對性的措施，深入查找問題，確保檢查質量。對於審計等部門已經進行審計和檢查的，應當積極利用審計和檢查結果，能夠滿足工作需要的，原則上不再重複檢查。
（三）嚴格監督執法，依法整改處理。對於檢查發現的問題，各地要認真查找原因，依法作出處理，及時整改糾正。對發現的以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基金支出或逃避繳費以及隱匿、轉移、侵占、挪用基金等違法違規行為，各級社會保險基金監督機構要嚴格按照社會保險法和相關規定，依法進行行政處理處罰和案件移送。
（四）認真分析總結，完善制度機制。各地要深入分析社會保險制度實施和基金管理運行狀況，針對存在的管理風險點和薄弱環節，進一步完善相關政策、制度和流程，不斷提高基金征繳、支付、財務管理和經辦服務水平，從源頭上提高基金治理能力。要認真總結檢查工作，完善檢查方法，強化監督措施，推動建立監督檢查長效機制，更好地維護基金安全，為社會保險事業改革發展提供有力支撐。
