五羥色胺綜合徵

五羥色胺綜合徵是指神經系統五羥色胺功能亢進所引起的一組症狀和體徵,表現為認知功能/行為改變、神經肌肉異常、植物神經功能不穩定三聯征,包括激越、焦慮、輕躁狂、意識模糊、昏睡、大汗、腹瀉、瞳孔擴大、發熱、噁心、嘔吐、心動過速、共濟失調、反射亢進、肌肉強直、肌陣攣、震顫、寒戰、靜坐不能、牙關緊閉等。

基本介紹

• 中文名：五羥色胺綜合徵
• 又名：血清素綜合徵
• 症狀：五羥色胺亢進所引起的症狀體徵
• 類型：神經性病症

簡介

五羥色胺綜合徵，因五羥色胺又名血清素，故五羥色胺綜合徵又名血清素綜合徵。5-HT是位於脊核的神經元的一種神經傳遞介質。5-HT神經元對睡眠-醒覺周期、心境、情緒、攝食行為和體溫調節有影響[1]。5-HT綜合徵是選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）、三環類抗抑鬱藥（TCAs）、單胺氧化酶抑制劑和其他5-HT能藥物過度刺激5-HT1A受體的結果。SSRIs的使用也綜合徵出現的頻率有關。無論年齡與性別，隨著投藥或者5-HT能藥物的超高劑量使用24小時內就可以觀察到發病。5-HT綜合徵具有精神、自主性和精神病學障礙三聯征的特徵，出現4個主要症狀和3和主要症狀加上2個次級症狀就可以確診。5-HT綜合徵是致命性的，但在眾多的報導中當藥物治療停止均有良好的預後。據報導隨著投藥以賽庚啶或冬眠靈病情即有改善。進一步研究5-HT1A受體阻滯藥物心得安和齊拉西酮的療效尚有待於確證。

症狀

5-HT綜合徵的機制：（1）增加L-色氨酸劑量能按比數增加5-羥基色胺（5-HT，或血清素）的生成；（2）苯異丙胺和其他藥物增加了儲存的5-羥色胺的釋放；（3）單胺氧化酶抑制劑所致的5-羥色胺代謝抑制能增加突觸前5-HT的濃度；（4）由再攝取抑制劑（如選擇性5-HT再攝取抑制劑，三環類抗抑鬱藥）所致的突觸前神經元內5-HT轉運體功能下降導致突觸間隙的5-HT濃度增加；（5）直接的5-HT激動劑能刺激突觸後5-HT受體；（6）鋰鹽能增強突觸後受體的反應性，

治療

表1：導致5-HT1A受體過度刺激的情況

導致5-HT1A受體過度刺激的情況	相關藥物
5-HT前體或激動劑過剩	布斯哌隆L-多巴，鋰，LSDL-色氨酸，曲唑酮
5-HT釋放增加	安非他命，古柯鹼，MDMA（致幻劑），本弗拉明，蛇根鹼
5-HT再攝取減低	SSRI,TCA,曲唑酮，萬拉法新，哌替啶
5-HT代謝減慢	MAOI類如異唑肼，司來吉蘭

註：LSD：麥角酸二乙基胺；MDMA：亞甲二氧基去氧麻黃鹼；SSRI：選擇性5羥色胺再吸收抑制劑；TCA：三環抗憂鬱藥；MAOI：單胺氧化酶抑制劑

必須停用5-HT能藥物，住院監測下給與靜脈注射（IV）電解質溶液以利尿，尿量大於50–100 mL/h，以避免肌紅蛋白尿症的風險，給予抗焦慮藥物以緩解焦慮。曾報導病人治療套用普萘洛爾後獲得部分改善。受體阻滯劑，可阻斷5-HT1A受體，其使用裨益也為其他研究所支持。病情嚴重者還需要復甦術（降溫，機械通氣，抗驚厥藥，抗高血壓劑）。