中樞性呼吸衰竭

病因

1.感染

如各種原因引起的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎及中毒性痢疾等。

2.顱腦非感染性疾病

如腦血管意外、顱腦外傷、顱腦腫瘤以及可致顱內壓增高或腦疝的各種疾病。

3.中毒

嚴重缺氧及（或）高二氧化碳血症，如各種原因所致心臟驟停、窒息等。

4.藥物

麻醉藥物或其他鎮靜藥物過量導致呼吸中樞抑制出現呼吸衰竭。

5.代謝異常

各種代謝異常亦可引起呼吸中樞抑制，如黏液性水腫、肝衰竭及尿毒症等。

1.呼吸異常

主要表現在呼吸節律和頻率方面的改變。

（1）潮式呼吸：即過度換氣後的呼吸暫停，周期性出現的。在過度呼吸期逐漸增大換氣量，達到頂峰後，再逐漸減少換氣量。一般過度換氣期比呼吸暫停期長。

（2）中樞性神經源性過度呼吸：是一種節拍樣、規則性的過度呼吸，可持續數小時或數天，呼吸頻率增至30～60次/分，深快而均勻的呼吸，常伴有鼾聲及吸氣凹陷。

（3）共濟失調性呼吸：指完全不規則的異常呼吸，次數減少、深淺不等，有的混有呼吸暫停。

（4）長吸氣呼吸：是一種持續的延長性吸氣痙攣。吸氣持續2～3秒，呼氣也持續，但不規則。

2.神經系統損害

常見症狀有煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏迷、抽搐、去大腦強直、痴呆甚至死亡。

3.皮膚、黏膜改變

因毛細血管缺氧，可發生皮膚黏膜的青紫，尤其是口唇及口腔黏膜較明顯。

4.胃出血

消化道因缺氧導致胃黏膜糜爛、充血和出血。

5.心、肝、腎功能損害

可有心率加快甚至心律不齊而誘發心力衰竭。腎臟缺氧可引起腎功能損害。肝臟可增大。

1.血氣分析

靜息狀態吸空氣時動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭，單純動脈血氧分壓降低則為Ⅰ型呼吸衰竭。

2.電解質檢查

呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒時，常伴高鉀血症；呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒時，常有低鉀和低氯血症。

3.其他檢查

如肺功能檢查、胸部影像學檢查等根據原發病的不同而有相應的發現。

1.起病較急、病程較短。

2.有中樞神經系統疾病或能影響中樞神經系統的代謝性疾病。

3.有呼吸中樞衰竭的表現。

4.血氣分析檢查異常。