據《廣東省人民政府辦公廳關於促進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》（粵府辦〔2016〕78號）精神，為推進我市醫療衛生與養老服務相結合工作，積極探索符合我市實際的醫養結合服務，制定本實施方案。
基本介紹
- 中文名：中山市促進醫療衛生與養老服務相結合實施方案
- 頒布時間：2018年10月22日
- 實施時間：2018年10月22日
- 發布單位：中山市人民政府辦公室
全文,印發的通知,解讀,
全文
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的黨的十九大精神，深入貫徹習近平總書記重要講話精神，根據《廣東省促進老齡事業發展和養老體系建設實施方案》要求，結合健康中山工作部署，保障老年人基本健康養老需求，按照“以居家為基礎，以社區為依託，以機構為補充，醫養相結合”的思路，促進醫療衛生與養老服務緊密對接和資源整合，激發各類服務主體的潛力和活力，推動醫養融合發展，切實提高醫療衛生和養老機構的服務水平，不斷滿足老年人多層次、多樣化的健康養老服務新需求。
二、基本原則
（一）政府引導，協同發展。積極發揮政府在政策引導、規範市場、營造環境等方面作用。充分發揮市場作用，引導社會力量按照健康養老規劃開展多樣化醫養結合服務，共同構建多層次健康養老服務體系。
（二）創新機制，提高質量。結合社區居家養老從量到質提升工作，改革創新，建立健全醫養結合運行、保障、管理、監督、考核等機制，不斷提升醫療衛生服務與養老服務水平，努力推進我市健康養老服務高質量發展。
（三）整合資源，統籌共融。充分利用現有醫療衛生和養老服務資源，圍繞民眾健康養老服務需求，加強結合，整合利用，推動醫療衛生服務與養老服務、醫療衛生機構與養老機構的緊密對接、統籌推進。
（四）規劃先行，有序推進。堅持科學謀劃，按照建設創新中山要求，根據人口老齡化狀況和服務需求，科學合理規劃醫療衛生和養老服務結合發展的思路、布局、措施及規模，試點先行，穩步推進，努力打造符合我市新時代發展要求的精品健康養老新模式。
三、工作目標
實現全市醫療衛生和養老服務資源有序共享，建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的醫養結合服務體系，基本滿足老年人健康養老服務需求。
養老機構老年照護方面：到2018年底，100%的養老機構為入住老年人提供醫療衛生服務；在市華宇樂頤養院、火炬開發區頤康老年服務中心啟動養老機構病床建設試點工作，病床數占機構實用床位數達到5%。到2020年，市內100床以上養老機構的病床占機構實用床位數達到5%。
社區居家養老照護方面：到2018年底，80%的社區居家養老服務機構與醫療衛生機構合作開展老年人健康服務。到2020年，100%的社區居家養老服務機構與醫療衛生機構合作開展老年人健康服務。
醫療衛生機構養老照護方面：到2018年底，65周歲以上老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率達到65%；80%的醫療衛生機構開設老年人就醫綠色通道；在試點鎮區為特定人群設定家庭病床150張。到2020年，65周歲以上老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率達到85%；100%的醫療衛生機構開設老年人就醫綠色通道；全市為特定人群設定家庭病床500張。
四、工作任務
（一）建立健全養老機構與醫療衛生機構合作機制。
1．建立醫養聯合體。鼓勵養老機構與各級醫療衛生機構按照“就近就便、互利互惠”原則，開展多種形式的協定合作，支持二級以上綜合醫院與養老機構開展合作共建，形成醫療養老聯合體。2018年，由東鳳人民醫院在東鳳鎮敬老院試點設立老年病區。2020年，在火炬開發區、石岐區、小欖鎮、古鎮鎮、東鳳鎮等5個試點鎮區逐步推開。
2．建立醫療衛生機構和養老機構合作機制。推進全市16家不能自主提供醫療服務的養老機構與周邊醫療衛生機構簽訂合作協定，到2018年底實現養老機構醫療服務全覆蓋。積極促進中山市廣弘頤養院（中山市社會福利院）、中山市華宇樂頤養院、中山火炬開發區頤康老年服務中心、中山市港口鎮敬老院、中山市民眾鎮敬老院等5家已內設醫療衛生機構的養老機構根據醫療康復需求，與周邊醫療衛生機構建立急救急診、預約就診等合作機制，確保入住老年人得到及時有效的醫療救治。創新醫養結合服務，推進養老機構病床建設，2018年在市華宇樂頤養院、火炬開發區頤康老年服務中心開展試點，並逐步擴大到全市100床以上鎮區養老機構。探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養老機構承接醫療機構內需長期照護的失能、半失能老年人，逐步解決醫療機構中老年人“壓床”問題。
3．建立基層醫療衛生機構與社區居家養老服務機構合作機制。加快推進全市社區居家養老服務機構與醫療衛生機構建立合作關係。支持基層醫療衛生機構和醫護人員與老年人日間照料中心、居家養老服務中心等合作，為社區及居家老年人提供健康管理服務。
（二）加快推進醫療機構與養老服務融合發展。
1．推進養老機構內設醫療康復機構。支持養老機構內設醫務室、護理站、康復門診部，為入住老年人提供基本醫療服務。鼓勵養老機構根據服務需求和自身能力，按規定申請開辦老年病醫院、康復醫院等醫療機構，提高醫療服務能力。對符合醫療機構設定標準的養老機構，衛生計生部門進一步簡化手續，做好醫療執業活動的日常監管和醫務人員培訓，提高醫務人員診療康復能力。養老機構內設的醫療機構符合基本醫療保險定點協定管理條件的，可按規定申請納入基本醫療保險。
2．促進醫療機構向醫養結合機構發展。支持石岐蘇華贊醫院逐步轉型為康復醫院，引導醫療機構按照規劃申請設定養老機構，或根據需求與其他養老機構建立協作機制，開展一體化健康養老服務。
3．推動醫療機構為老年人提供就醫便利服務。鼓勵各鎮區整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務。到2018年底，二級以上公立醫院開設老年病科設定率達到50%，以後根據需要提高設定比例。落實老年人醫療服務的優待政策，加快推進全市醫療衛生機構開設老年人就醫綠色通道。加快推進對醫療衛生機構場所老年人無障礙改造。發揮醫療志願服務作用，鼓勵醫療衛生機構和醫務工作志願者定期為老年人開展義診。
（三）全面推進老年人健康養老管理服務。
1．開展老年人能力和健康評估工作。結合基層公共衛生服務的開展，為全市60周歲以上老年人開展評估，並提供健康、養老管理服務。鼓勵為社區高齡、重病、失能或半失能、失智以及計畫生育特殊家庭中行動不便或確有困難的老年人，提供基本醫療和基本公共衛生服務。
2．推進家庭醫生簽約服務老年人工作。鼓勵居家、社區、機構養老的老年人與家庭醫生建立簽約服務關係，2018年65周歲以上老年人簽約率達65%，2020年簽約率達85%。完善家庭醫生責任制，探索推進家庭醫生團隊入戶為老年人服務制度。充分利用中山市區域衛生信息平台，逐步實現對轄區內的老年人健康檔案信息動態管理。
3．基層醫療衛生機構應為轄區內老年人免費提供國家基本公共衛生服務範疇內的健康管理服務。對散居特困供養對象老年人、雙低家庭中獨居半失能或失能老人、雙低家庭中80周歲以上高齡老人、散居失能孤老優撫對象以及一級殘疾軍人中的老人等5類政府兜底服務重點困難老年人和計畫生育特殊家庭中行動不便或確有困難的老年人試點提供家庭病床服務，採用政府購買服務或服務補貼等形式給予保障。2018年，在5個試點鎮區為上述老年人群設定家庭病床150張；2019年，全市為上述老年人群設定家庭病床300張；2020年，全市為上述老年人群設定家庭病床500張。
（四）大力發展融合中醫藥的健康養老服務。
1．提升基層中醫藥服務能力。鼓勵基層醫療衛生機構推廣中醫藥適宜技術，以“治未病”理念為核心，以慢性病管理為重點，開展面向老年人的中醫健康體檢、評估、干預，促進中醫藥健康養老進社區、進農村、進家庭。支持二級以上綜合醫院開展老年病、慢性病中醫藥防治工作，並與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構加強轉診與合作，提供治療期住院、康復期護理、穩定期養生保健的一體化健康養老服務。100%的社區衛生服務中心和二級以上公立醫院提供中醫藥服務。
2．支持養老機構開展融合中醫藥健康管理的養生保健、醫療、康復、護理服務。鼓勵專業人員在養老服務機構開展疾病防控、營養調理、中醫養生等非診療行為的健康服務。鼓勵醫療機構採取自建、託管或與養老機構開展技術協作等多種形式，為入住老年人提供各類醫療巡診、健康管理等服務。
（五）探索建立多層次長期照護保障體系。
建立健全經濟困難重度失能老年人照護保障機制，資助其入住養老機構或享受上門照護。根據政策研究開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵老年人投保長期護理保險產品。探索建立多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。探索建立從居家、社區到專業機構的專業照護服務體系。根據國家和省有關規定，將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障範圍。
五、保障措施
（一）強化規劃，分步發展。
按照組團發展思路，努力形成以中心和西北部組團為核心，東部、東北部及南部組團為補充的發展布局。根據鎮區老年人口分布情況和醫療保障能力，依據先易後難、逐步推進方式，將火炬開發區、石岐區、小欖鎮、古鎮鎮、東鳳鎮確定為全市醫養結合試點鎮區。
2018年，重點推進醫養結合服務機構基本建設，養老機構著力完善老年病床和老年病區基礎設施及相關配套機制，醫療衛生機構著力完善老年病科基礎設施及人才配套。中心及西北部組團規劃醫養結合主要服務機構共9個，其中醫療機構4個、養老機構5個；東部、東北部及南部組團規劃醫養結合主要服務機構共6個，其中醫療機構5個、養老機構1個（見附屬檔案1）。
2020年，重點推進醫養結合服務機構提升工程，著力提升鎮區醫療衛生機構以及養老機構內設病床病區的老年人醫療服務質量。中心及西北部組團重點提升蘇華贊醫院、東鳳人民醫院與東鳳鎮敬老院聯合體、小欖陳星海醫院、古鎮人民醫院等4個機構的老年人醫療服務質量；東部、東北部及南部組團重點提升火炬開發區醫院、愛達康康復醫院、黃圃人民醫院、三鄉醫院、坦洲醫院等5個機構的老年人醫療服務質量（見附屬檔案2）。
加強對試點工作的督導，及時總結經驗，完善政策，逐步在其他非試點鎮區推廣。
（二）落實政策扶持和做好資金保障。
認真落實國家和省相關優惠扶持政策，對符合條件的醫養結合機構，在財稅、融資、用電、用水、用氣等方面，根據機構不同性質，按規定給予優惠扶持。基層醫療機構和二級醫院內設的養老機構，可享受與民辦養老機構同等優惠政策。市衛生計生、民政兩部門共同牽頭商議制定養老機構病床補貼、特殊困難老年人家庭病床購買服務等相關扶持方案。醫療衛生和養老服務相關扶持經費，按現行市鎮財政體制有關政策執行，市財政通過轉移支付對鎮區予以補助。
（三）加強人才隊伍建設。
建立健全專業化醫養結合人才的培養、儲備、使用機制。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入職業教育規劃，鼓勵本地職業（技工）院校增設養老服務相關專業，加快培養老年服務各類專業人才。完善醫養結合從業人員工資待遇、職稱職務晉升、專業技能等級等制度，穩步提高工資福利待遇。建立激勵保障機制，鼓勵執業醫師到養老機構設定的醫療機構多點執業，支持符合條件的醫師、護士在養老機構內開辦診所、護理站。鼓勵各類醫療機構的醫護人員下基層，為養老機構、社區居家養老服務中心、家庭病床等的老年人提供優質醫療服務。
（四）加強信息化建設。
積極開展養老服務信息試點工作，充分依託各類服務和信息平台，提供應急呼援、衛生服務預約、健康指導等服務，逐步完善健康養老信息服務體系，支持開展各類網際網路的醫養結合服務。依據中山市區域衛生信息平台，逐步實現全市人口信息、醫療健康信息、社會保險信息以及各級醫療保險經辦機構、定點醫院和藥店的相關信息整合，推進醫養結合信息平台數據標準化和規範套用，實現跨部門、區域的業務協同和信息共享，最終建立統一的數據交換共享指標體系。以社會保障卡作為醫養結合金融信息服務載體，探索推進社會保障性資金領取“一卡通”相關功能套用。
六、組織實施
（一）加強組織領導。
成立由分管衛生計生、民政的副市長擔任組長，衛生計生、民政、人力資源社會保障、財政等部門負責同志任副組長的中山市推進醫養結合工作組。各鎮區、各有關部門要高度重視，切實把推進醫養結合工作納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老服務業、健康服務業發展的總體部署，衛生計生、民政、國土資源、住房城鄉建設、公安消防等部門密切合作，做好規劃銜接，共同推進，務求取得實效。
（二）明確部門職責。
各有關部門要加強協同配合，落實工作職責，共同推進醫養結合發展。衛生計生部門要將養老機構設立醫療機構納入區域衛生規劃和醫療機構設定規劃，優先予以審核審批，並加大政策支持和技術指導力度；要研究制定中醫藥相關服務標準規範並加強監管，加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老工作和人才培養。民政部門做好養老機構的發展規劃。發展改革部門要將促進醫養結合納入國民經濟和社會發展規劃。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障部門要將符合條件的醫養結合機構納入基本醫療保險定點協定管理範圍。國土資源、城鄉規劃、教育和體育、金融、消防、稅務、供電、供水、供氣、老齡等部門要按照職責分工抓好各項政策落實。
（三）加強評估監督。
市衛生計生局、民政局要牽頭按照醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的評估體系落實相關工作要求，將各鎮區推進醫養結合發展情況納入市深化醫藥衛生體制改革考評指標體系。加強對醫養結合工作的日常監督，適時開展檢查，定期通報各鎮區工作進展情況，確保各項政策措施落實到位。
印發的通知
火炬開發區管委會，翠亨新區管委會，各鎮政府、區辦事處，市各有關單位：
現將《中山市促進醫療衛生與養老服務相結合實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。
中山市人民政府辦公室
2018年10月22日
解讀
記者11月2日獲悉，我市近日出台《中山市促進醫療衛生與養老服務相結合實施方案》。
根據實施方案，在養老機構老年照護方面：到2018年底，100%的養老機構為入住老年人提供醫療衛生服務；在市華宇樂頤養院、火炬開發區頤康老年服務中心啟動養老機構病床建設試點工作，病床數占機構實用床位數達到5%。到2020年，市內100床以上養老機構的病床占機構實用床位數達到5%。
在社區居家養老照護方面：到2018年底，80%的社區居家養老服務機構與醫療衛生機構合作開展老年人健康服務。到2020年，100%的社區居家養老服務機構與醫療衛生機構合作開展老年人健康服務。
在醫療衛生機構養老照護方面：到2018年底，65周歲以上老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率達到65%；80%的醫療衛生機構開設老年人就醫綠色通道；在試點鎮區為特定人群設定家庭病床150張。到2020年，65周歲以上老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率達到85%；100%的醫療衛生機構開設老年人就醫綠色通道；全市為特定人群設定家庭病床500張。
該方案要求，建立健全養老機構與醫療衛生機構合作機制。同時要求加快推進醫療機構與養老服務融合發展，全面推進老年人健康養老管理服務。按照組團發展思路，努力形成以中心和西北部組團為核心，東部、東北部及南部組團為補充的發展布局。
