Ⅳ型高脂蛋白血症

一種常見的疾患,常呈家族分布,以血漿甘油三酯升高為特徵,甘油三酯以極低密度(前-β)脂蛋白為主,有動脈粥樣硬化早發傾向.

根據內源性甘油三酯水平通常可分為Ⅳ型高脂蛋白血症,這種疾患在美國的男性中很多見.

症狀,體徵和診斷

這種脂血症常與糖耐量異常(胰島素對抗),肥胖有關,控制飲食中的脂肪,相對增加碳水化合物(熱卡攝入正常)可使病情加劇.血漿是混濁的,甘油三酯水平不相稱地增高.TC正常至輕度升高(常繼發於緊張,服酒精後及飲食不節制),可與高尿酸血症相關.低HDL水平因甘油三酯升高所致,當甘油三酯降至正常時亦可恢復正常.

預後和治療

預後不定,此疾患可與早發性冠心病相關聯.

減輕體重和限制酒精的攝入為最有效的治療方法,常能使甘油三酯降至正常水平.保持適當的體重及控制飲食中的碳水化合物和酒精是很重要的.煙酸3g/d或吉非貝爾0.6~1.2g/d,分次口服,可進一步降低那些通過飲食未能控制的病人的脂血症.大劑量的體壁魚油(8~20g/d)治療由VLDL水平增高所致的甘油三酯血症很有效.