高脂蛋白血症Ⅴ型

高脂蛋白血症Ⅴ型又名脂肪和糖誘導的高脂血症、高乳糜微粒血症和高前β-脂蛋白血症、內源性和外源性高脂血症、熱卡誘導的高脂血症。由於乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的結合型。發病率低，多在成人發病。它被認為是Ⅳ型的亞型，且常和肥胖和（或）酗酒有關。在外源性甘油三酯供給減少的情況下，就轉變為Ⅳ型。

基本介紹

• 別稱：混合型高脂蛋白血症
• 英文名稱：hyperlipoproteinemia  Ⅴ 
• 就診科室：內分泌科
• 常見病因：乳糜微粒和VLDLS增加所致
• 常見症狀：皮膚上出現發疹性黃瘤

病因

乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的結合型。肝臟內源性甘油三酯合成增加，也有外源性乳糜微粒血症，一些病人脂蛋白酶水平降低。

臨床表現

皮膚表現為發疹性黃瘤，動脈硬化發生率情況尚不清楚，可能有肝脾腫大、腹絞痛、高尿酸血症和高糖血症。甘油三酯超過1000mg/dl可以引起急性胰腺炎。

診斷

血清混濁或牛奶狀，甘油三酯持續增高，高於1000mg/dl，總膽固醇水平總是升高，但LDL膽固醇通常降低。VLDLS和乳糜微粒增高。應做糖耐量試驗和尿酸水平測定。根據臨床表現，皮損特點，血清檢查的特徵性即可診斷。

治療

高甘油三酯血症的繼發因素，如糖尿病或甲減，應該進行篩查，如果存在應該進行治療。

決定性的因素是通過嚴格控制熱卡攝入和酗酒，使體重減至正常範圍。

藥物：主要套用貝特類藥物和煙酸衍生物。

預後

控制飲食，發疹性黃瘤迅速消退，不接受治療的病人可發生冠脈硬化性心臟病，復發性胰腺炎。