脂肪和糖誘導的高脂血症

概述

脂肪和糖誘導的高脂血症（hyperlipoproteinemia type Ⅴ）又名高脂蛋白血症Ⅴ型、高乳糜微粒血症和高前β-脂蛋白血症、內源性和外源性高脂血症、熱卡誘導的高脂血症。是由於乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的結合型。發病率低，多在成人發病。它被認為是Ⅳ型的亞型，且常和肥胖和（或）酗酒有關。如果外源性甘油三酯供給減少，就轉變為Ⅳ型，遺傳模式與Ⅳ型相似。

脂肪和糖誘導的高脂血症的皮膚表現為發疹性黃瘤，動脈硬化發生率情況尚不清楚，可能發生肝脾腫大、腹絞痛、高尿酸血症和高糖血症。血清混濁或牛奶狀，甘油三酯持續增高，而膽固醇水平正常或略高。VLDLS和乳糜微粒增高。應做糖耐量試驗和尿酸水平測定。

治療脂肪和糖誘導的高脂血症，決定性的因素是通過嚴格控制熱卡攝入和酗酒，使體重減至正常範圍。飲食上，糖類應減至12g/d，脂肪攝入不超過總熱量的35%或70g/d，膽固醇含量不超過300～500g/d，飲食主要由蛋白成分組成。藥物治療主要套用煙酸衍生物如3-pyridylmethand 1.5g/d，水劑是氯貝丁酯（安妥明）類藥物。

控制飲食，發疹性黃瘤迅速消退，不接受治療的脂肪和糖誘導的高脂血症病人可發生冠脈硬化性心臟病，復發性胰腺炎常見。脂肪和糖誘導的高脂血症的預防，要嚴格控制熱量攝入，使體重保持在正常範圍。禁止酗酒。

疾病名稱

脂肪和糖誘導的高脂血症

英文名稱

hyperlipoproteinemia type Ⅴ

別名

內源性和外源性高脂血症；熱卡誘導的高脂血症；高脂蛋白血症Ⅴ型

分類

皮膚科 > 營養及代謝障礙性皮膚病 > 原發性家族性高脂蛋白血症

ICD號

E78.2

流行病學

脂肪和糖誘導的高脂血症的發病率低，多在成人發病。目前沒有其他相關內容描述。

病因

乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的結合型。

發病機制

肝臟內源性甘油三酯合成增加，也有外源性乳糜微粒血症。一些病人脂蛋白酶水平降低。