Roux-en-Y空腸袢的設計者是Cesar Roux（1893年），最初用於胃空腸吻合，以後被廣泛套用於膽道、胰腺手術及膽道與消化道吻合手術，20世紀60年代以後在我國被廣泛套用。由於Roux-en-Y空腸袢具有完整的血管供應，有足夠的長度可行遠距離轉移，且與膽管吻合的腸段為順蠕動，利於防止反流，基於這些特點，Roux-en-Y膽道空腸吻合術成為膽道外科中的常用手術。
基本介紹
- 中文名：Roux-en-Y膽總管空腸吻合術
- 專科分類：普通外科
- 相關疾病：肝外膽管狹窄、膽總管末狹窄
- 適應證：良性肝外膽管狹窄、膽總管末狹窄
- 禁忌證：膽總管以上肝內狹窄或結石未處理
- 術後併發症：出血，感染，吻合口滲漏等
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麻醉方式
全麻或持續硬膜外阻滯。
術前準備
（1）對患者全身情況做出正確的評價。
（2）糾正營養不良、貧血和低蛋白血症。
（3）黃疸患者術前應檢查凝血酶原時間。
（4）近期有膽管炎發作者術前1天套用抗生素。
（5）全面的實驗室檢查。
（6）手術日晨禁食水，放置胃管。
（7）有蛔蟲感染，大便檢查發現蟲卵者，術前應做驅蛔蟲治療。
適應證
良性肝外膽管狹窄；膽總管末端狹窄；先天性膽道畸形；膽道消化道吻合口狹窄；難以切除的膽管癌和胰頭癌。
手術步驟
手術大體步驟：①右側肋緣下切口。②探查。③顯露膽管。④膽囊切除、膽總管切開探查。⑤膽總管準備。⑥Roux-en-Y空腸袢準備。⑦將曠置空腸袢經結腸後提至肝十二指腸韌帶旁。⑧膽管空腸吻合。⑨關閉橫結腸系膜孔隙，以防形成內疝。⑩在膽腸吻合口的後方安置矽膠管閉式引流一根，自切口外側戳孔引出，以防切口疝形成。⑪清點敷料、器械後關閉腹腔。
術後護理
1.胃管減壓3天。
2.套用抗生素預防和治療感染。
3.監測肝、腎功能。
4.若發現有吻合口滲漏，應立即做雙套管負壓吸引，同時灌洗吸引效果更好。
5.注意內出血。
6.預防應激性潰瘍。
注意事項
安置有膽汁外引流管的患者，且時間可能較長者，應行膽汁回收，無菌過濾後回輸。
