操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
32P治療真性紅細胞增多症
適應證
禁忌證
1.白細胞計數<4×109/L，血小板計數<1×1011/L者。
2.腦出血急性期。
3.嚴重肝、腎功能不全或有活動性肺結核者。
4.妊娠及哺乳期婦女。
準備
1.向患者說明治療的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。
2.患者準備
（1）用藥前低磷飲食1個月。
（2）為防止腦血管意外，對嚴重患者可先採用放血療法，每次放血200～400ml，共放1或2次。
（3）脾過大者應先採用X線照射脾臟，使脾臟縮小再行32P治療。
方法
1.放射性藥物 32P為反應堆生產的放射性核素，衰變時發出β-射線，其最大能量為1.7MeV，平均能量0.69MeV，物理半衰期14.3d，組織內最大射程8mm，平均射程4mm。藥用32P為Na2H32PO4或NaH232PO4化合物，一般製成口服液和注射針劑。
2.口服法
（1）一次口服法：一次口服32P111～222MBq（3～6mCi）。
（2）多次口服法：每次口服32P74～148MBq（2～4mCi），兩次服藥間隔7～10d，總量達到148～296MBq（4～8mCi）。
3.靜脈注射法 原則上，靜脈注射治療時32P劑量應較口服法少25%，或按2.775～3.7MBq（75～100μCi）∕kg體重給予首次量，總量不超過148～222MBq（4～6mCi）。
治療時，32P的劑量根據患者的體重、紅細胞數、白細胞數、血小板數和臨床症狀的不同而有差異。
注意事項
1.給藥後患者繼續低磷飲食1周，一般患者無特殊不適，不需特殊處理。
2.有效病例治療後2周症狀開始減輕，1～2個月白細胞和血小板先下降，2～3個月紅細胞和血紅蛋白下降，1～3個月後脾臟縮小。
3.每月隨訪1次，注意監測射線對骨髓的抑制作用，及時對白細胞和血小板減少的患者進行處理。
4.若1次治療療效不佳，可重複治療，但兩次治療的間隔時間不應<4個月。1年內32P總量不得超過555MBq（15mCi）。
5.須重複治療時，如治療後症狀無緩解者，再次治療劑量應適當增加；症狀部分緩解，再次用量應適當減少。
6.多次32P治療無效者，應改用其他治療方法。
