基本介紹
- 中文名：高血壓患者的麻醉
- 所屬領域：醫學
1．術前應對患者作全面估計，尤其要注意心、腦、腎等臟器的受累情況。根據病情術前應進行必要的內科治療，所用降壓藥和其他治療藥如屬必需可繼續使用，不強求術前停藥，但麻醉中應注意其副作用和藥物的相互作用。麻醉前鎮靜藥宜用稍大劑量；阿托品因有增加心率之弊對高血壓患者不利，故常選用東莨菪鹼。
2．若選用局部麻醉應力求阻滯完善，且局麻藥中禁忌加用腎上腺素。凡有嚴重血管硬化、舒張壓過高、心肌勞損者，不宜採用蛛網膜下腔阻滯。硬膜外阻滯應採取小劑量分次給藥。對於肥胖、老年患者，上腹部手術可選硬膜外阻滯複合氧化亞氮氣管內麻醉。全麻誘導力求平順，如選用硫噴妥鈉誘導注藥速度不要過快，以免血壓驟降。如有高血壓併發症或一般情況欠佳者，通常選用咪唑安定、地西泮(安定)或依託咪酯進行全麻誘導。誘導時要重視預防氣管內插管時的心血管反應。
3．麻醉中須加強觀察，除常規監測外要作心電圖監測，並儘量避免血壓劇烈波動。一般要求維持血壓不高於或不低於基礎水平的25%，血壓過高常見於麻醉過淺(或阻滯不完善)、缺氧、二氧化碳蓄積等，應適當處理。必要時靜滴硝普鈉或硝酸甘油控制。如遇血壓過低應首先查找原因，需用升壓藥時宜稀釋後小劑量分次給予或靜滴，避免一次用藥量過多而使血壓上升過高。
4．麻醉恢復期或拔除氣管導管後仍需注意防止血壓過高。
