靜脈全身麻醉

術前準備

1.術前禁食。

2.麻醉前必須常規檢查氧氣供入裝置，吸入麻醉藥發揮器，麻醉機及監護儀電源，吸引器等，並正確接好相應的連線頭。

3.全身麻醉前應檢查麻醉機是否運轉正常，麻醉用具是否齊備。

4.檢測血壓，脈搏，測心電圖，血氧飽和度，然後再進行麻醉操作。

1.誘導期

麻醉誘導的目的是使病人從清醒的狀態轉變為麻醉狀態的過程。通常使用靜脈全麻藥，鎮痛藥、肌松藥等，病人在幾分鐘之內發生如下變化：由意識清醒狀態到意識消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此過程需要氣管插管；痛覺存在到消失等。這期間病人生命功能發生較大變化，需嚴密監測，隨時準備處理髮生的情況。

2.維持期

誘導期過後，外科醫生準備手術，誘導期麻醉藥只能維持較短的時間，在手術中要不斷套用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度。在維持期進行監測，隨時觀察手術操作對病人生命的影響，必要時進行治療，以確保病人的生命安全。

3.恢復期

當手術結束後，病人進入恢復期。麻醉藥物將被停止使用，一些藥物將被用來逆轉麻醉藥物的作用。在麻醉恢復室，患者的意識將逐漸恢復，生命體徵仍被持續監護，當病人的呼吸功能恢復較好時拔除氣管導管。病人感受到疼痛時，進行術後疼痛治療。

1.呼吸道阻塞

（1）上呼吸道阻塞：阻塞部位在喉頭以上，機械阻塞的原因有舌後墜、口腔內分泌物及異物阻塞、喉頭水腫等。功能性原因有喉痙攣。

（2）下呼吸道阻塞：阻塞部位在喉頭以下者。機械性阻塞最常見原因是氣管導管扭折、導管斜面過長而緊貼在氣管壁上、黏痰或嘔吐物誤吸堵塞氣管及支氣管。

2.通氣量不足

原因：①麻醉藥對呼吸中樞的抑制；肌松藥對呼吸肌的麻痹而輔助呼吸及控制呼吸又不充分者。②麻醉恢復期肌松藥的殘存作用。③術中過度通氣2小時可消耗近3L的CO2儲備，術後機體則需降低通氣量以補充所消耗的CO2，故通氣不足，且可導致低氧血症。④術中所有的麻醉性鎮痛藥常為術後呼吸抑制的重要原因。

1.為了保持呼吸道的通暢，對於所有全麻後的患者，應去枕平臥。全麻手術後會經常發生嘔吐，應及時將頭偏向一側，清除口腔嘔吐物，以免誤吸的發生。

2.患者回病房後應常規鼻導管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血症的發生。

3.繼續常規做心電監測。

4.刀口疼痛或術中所插導尿管的刺激可導致術後高血壓發生。有效的術後鎮痛及對症處理是必要的。