門腔靜脈側-側分流術用於門靜脈高壓症的手術治療。門體分流術是針對門靜脈高壓症的併發症進行治療的手術術式，主要是通過建立肝門靜脈的側支循環降低門區靜脈的壓力，可分為全門體分流術、部分分流和選擇性分流。全門體分流是發展最早、降壓充分、止血可靠和肝性腦病發生率最高的門腔靜脈分流術，包括門腔靜脈端側分流和門腔靜脈側側分流等。
基本介紹
- 中文名：門腔靜脈側-側分流術
- 手術目的：門靜脈高壓症的手術治療
- 就診科室：普外科
- 禁忌證：肝功能為ChildC級的門脈高壓症
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）肝臟功能的評估，合理進行Child分級。
（2）門脈高壓狀況的評估。
（3）營養支持，改善全身情況。
（4）護肝治療。
（5）改善凝血機制。
（6）預防性套用抗生素。
（7）消化道準備。
（8）術前一般應留置導尿管。
適應證
1.門脈高壓症並發食管胃底靜脈曲張出血。
2.脾切除或脾腎分流術後再出血。
3.肝靜脈遠端阻塞型布-加綜合徵。
禁忌證
肝功能為ChildC級的門脈高壓症患者。
手術步驟
手術大體步驟：①按門體端側分流術顯示門靜脈和下腔靜脈。②將門靜脈外後壁和下腔靜脈前內壁選為側側吻合口部位。③於吻合部位的血管壁上各剪一個橢圓形孔，最大長度為0.8～1.2cm，縫合方法同門腔端側吻合。④若因肝尾狀葉過大或其他原因致使門靜脈與下腔靜脈距離過大無法拉近吻合，可採用一段滌綸或膨體人造血管行兩端與門靜脈和下腔靜脈端側吻合，形成門腔靜脈H形分流。⑤為防止分流口逕自然擴大，可行限制性門腔側側分流。
術後併發症
1.早期上消化道出血。
2.肝性腦病。
3.肝腎綜合合征。
術後護理
1.加強監護和觀察。術後應加強全身支持療法，糾正出血傾向，注意水、電解質平衡。
2.支持治療。補充足夠白蛋白、血漿，糾正低蛋白血症。
3.套用全身性抗生素預防感染。
4.定時檢驗血常規、肝功能和血生化。
5.術後使用小劑量激素，減輕手術創傷反應及對肝臟的損害。
注意事項
門腔分流術後肝性腦病發生率高，這與分流術後氨中毒、假神經遞質、胺基酸失衡等因素有關。一旦出現肝性腦病前驅症狀，應及早治療。
術後飲食
術後以低蛋白、低脂肪飲食為宜，避免誘發肝性腦病。
