高血壓疾病的手術病人的麻醉

高血壓是常見的心血管疾病之一，是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合徵。分為原發性和繼發性二大類。

在快生活節奏和高工作壓力的當今社會，患有高血壓疾病的人數在不斷的攀升，因此合併高血壓需要手術的患者數量也隨之不斷增加。因為導致高血壓的原因非常多，因此治療高血壓的藥物也是種類繁多。在高血壓患者中，使用一種以上藥物控制血壓的情況非常普遍，鑒於抗高血壓藥物本身的治病原理及相關的副作用可能與麻醉藥物有或多或少的相互作用，高血壓病人在麻醉中和麻醉後發生心腦血管意外的幾率會比普通的患者高（尤其是沒有規律性服藥和血壓不穩定的患者）。因此，高血壓病人麻醉處理需要格外謹慎。

基本介紹

• 作者：朱小蓮
• 職稱：麻醉科副主任
• 單位：江南大學附屬醫院(無錫市第四人民醫院) 麻醉科
• 貢獻：撰寫

麻醉前準備

1. 與患者進行充分溝通，不僅要做好安慰解釋工作，還需要了解患者血壓控制的情況以及需要手術的疾病與高血壓之間有無相互影響；了解導致血壓波動的因素以及對靶器官的影響程度。

2. 對於難以穩定控制的高血壓或伴有心律失常的患者，要注意排除嗜鉻細胞瘤的可能。

3.為防止緊張和焦慮，保證充分休息，手術前晚可以適當給予鎮靜藥物。

4. 鑒於某些抗高血壓藥（如利血平）對麻醉手術過程的心血管功能的調控有一定影響，手術前是否需要更換或者停用藥物，需要根據患者的具體情況而定。

5. 常規禁食12小時，禁飲8小時。

麻醉方法

根據手術需要選擇合適的麻醉方式。

在實施對心血管系統有影響的各種操作之前，提前做好應對準備。

椎管內麻醉在某種程度上對降血壓等有一定輔助作用，可選擇使用或複合套用。

麻醉風險

除手術大小和麻醉本身的因素外，主要取決於高血壓疾病對患者靶器官的影響程度，麻醉手術中對患者心血管系統的可調控性。