膳食因素對骨質疏鬆症的預防和治療有著不可低估的作用，營養治療的目的是通過膳食補充鈣、磷和維生素D等營養素，以預防或治療骨質疏鬆症。
基本介紹
- 作者：於鳳梅
- 職稱：營養師
- 單位：四川大學華西醫院 臨床營養科
- 貢獻：撰寫
骨質疏鬆膳食原則,骨質疏鬆的預防,
骨質疏鬆膳食原則
1.鈣的攝入應充足
人體中99%的鈣存在於骨骼和牙齒中，1%的鈣以游離的形式參與體內各種重要的生理活動，當鈣攝入量不足時會動用骨骼中的鈣來參與人體代謝。因此，保證充足的鈣攝入能夠有效地抑制骨鈣的釋放。成人每天通過膳食鈣的供給量為800mg，更年期後的婦女和老年人保證每天攝入1000mg以上。科學的烹調方法可去除妨礙鈣吸收的因素，對含草酸、植酸高的蔬菜需要在沸水中焯一下，增加鈣的利用率。
2.適宜的鈣磷比值
正常成年人每天需從食物中攝入磷1250mg，但不宜過高，當鈣磷比值低於2：1時，鈣從骨骼中的溶解增加，合理的鈣磷比值應為2：1、1：1或1：1.5。增加膳食磷攝入可降低鈣在腸內吸收。
3.保證足夠的蛋白質
攝入適宜的蛋白質可增加鈣的吸收與儲存，對防止和延緩骨質疏鬆有利。牛奶中的乳清蛋白、蛋類中的白蛋白以及骨頭裡的骨白蛋白都含有豐富的膠原蛋白和彈性蛋白，是連線纖維和組織的物質，維生素C促進膠原合成。因此，應保證充足的優質蛋白質和維生素C的供給。
4.維生素D和維生素A
維生素D促進小腸黏膜細胞內鈣結合蛋白的形成，作為鈣的載體促進鈣的吸收，每日維生素D的推薦供給量為10μg。維生素A參與骨有機質膠原和黏多糖的合成，對骨骼鈣化有利，每日推薦的視黃醇當量為800μg。
5.充足微量元素
補鈣同時，補微量元素鋅和銅比單純補鈣效果好。含鋅高的食品有紅肉類食品、動物內臟，海產品如海魚、牡蠣等，蛋類、大豆、麵筋及某些堅果如核桃、花生、松子、瓜子仁等食品。含銅高的食物有蝦、蟹，貝類包括牡蠣、螺等，動物肝、腎、腦，蘑菇、硬果、乾黃豆，朱古力和可可粉等。
6.膳食調配
①宜選食品 含鈣豐富的食品有乳製品、魚類、蝦蟹、青菜、等。多選用富含維生素D食物，如沙丁魚、鮭魚、青魚、牛奶、雞蛋等，也可添加魚肝油等含維生素D的製劑。②忌選食品 忌用高磷酸鹽添加劑、動物內臟等，因內臟含磷量比鈣高20～50倍。
骨質疏鬆的預防
從營養角度預防骨質疏鬆症，重點應放在建立和保持骨質峰值、延緩絕經期婦女及老年人隨年齡增加，而出現的骨質丟失速率上。
1.注意平衡膳食，保證足夠能量和蛋白質
2.攝入足夠的鈣十分重要
美國國家衛生研究所1994年鈣適宜攝入量研討會建議，兒童、青少年期應為1200～1500mg/d。接受雌激素治療的絕經期婦女鈣攝入量應為800mg/d，而因某種原因不能或拒絕接受雌激素治療的婦女鈣攝入量至少為l000～1500mg/d；70歲以上老年人，除保證1500mg/d鈣攝入外，還應補充維生素D10～20μg/d。實際上，從長遠考慮45歲以上的所有人，都應保證每天攝入l000mg/d以上鈣。鈣攝入量只要不超過1800mg/d，對任何人來說都是安全的。
3.維生素D有利於鈣在胃腸道的吸收
維生素D可從兩個途徑獲得，即通過膳食攝入或通過日照在皮膚內自身合成。成年人推薦量為10μg/d（400IU/d），老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為10～20μg/d（400～800IU/d）。
4.增加運動對於預防骨質疏鬆也很重要
維生素D除了食物供給外、日光暴露對維生素D的水平也有較大影響，故提倡適當的戶外活動。且運動可延緩機體骨骼的老化，增加活動可促進骨骼對鈣的吸收而減少鈣從骨中的釋放。
5.避免嗜煙、酗酒和影響骨代謝的藥物等
參考書籍
[1]中國醫師學會.臨床診療指南-營養分冊（2010年）.
[2]中華醫學會.臨床診療指南-骨質疏鬆症和骨礦鹽疾病分冊.北京：人民衛生出版社，2006.
[3]中國營養學會.中國居民膳食指南2016.北京：人民衛生出版社，2016.
