食道胃底吻合術

手術名稱

食道胃底吻合術

別名

食管胃底吻合術

分類

胸外科/食管手術/食管惡性腫瘤（食管鱗狀細胞癌和胃食管結合部腺癌）的手術治療

ICD編碼

42.5201

適應症

食道胃底吻合術適用於中下段食管癌或賁門癌，經開胸探查發現腫瘤不能切斷而梗阻症狀嚴重、主動脈弓以下有足夠的正常食管與胃底能進行吻合者。

禁忌症

胃底已固定，經游離而長度仍不能滿足在腫瘤上方進行吻合者。

手術步驟

1.切開膈肌，探查腹腔，如胃底尚有游離的可能，即游離左半側胃大彎，結紮切斷胃短動脈各分支。

2.將已游離的胃底提至胸腔，在腫瘤上方3cm處向上縱行切開食管壁約4cm，在胃底作等長的切口，然後作食管胃吻合術。吻合口用細絲線單層間斷縫合，特別注意吻合口的上下兩角處，吻合完成一半時將胃管通過吻合口送入胃中，吻合完成後再將胃底包繞覆蓋於吻合口上，周圍用絲線固定數針。

術後處理

1.禁食。

2.術後24～48h內測量血壓、脈搏、呼吸及心電圖、血氧飽和飽和度監護。

3.持續胃腸減壓，待經肛門排氣後拔除胃管。

4.胸腔閉式引流，每日記錄引流量，術後48h透視，胸內無積液時可拔除引流管。

5.記錄出入量。

6.手術後第2天晨如血壓脈搏穩定可扶患者下地稍作活動。

7.鼓勵患者多咳嗽。

8.肌注抗生素及維生素。

9.蒸汽霧化吸入，每日3次。

10.給予止疼劑，必要時每6h 1次。

11.通過靜脈每日補充液體。

12.拔除胃管後，開始經十二指腸飼食管注入熱牛奶50ml，每2小時1次，以後每日每次增加50ml，直至200ml，再持續3d後拔除飼食管，開始經口進全流食，再過1周開始半流食。