食管-胃器械吻合術

適應症

各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。僅以胸內主動脈弓上吻合為例。

1．食管高度梗阻者，術前3天沖洗食管。

2．人院後即口服食管消炎藥。

3．加強營養，糾正水、電解質紊亂。

4．結腸移植者則按結腸癌準備。

右側臥位。

1．切口、人路、游離食管、游離胃等步驟同食管手術。

2．在賁門處切斷食管，賁門斷端用Kocher鉗鉗夾。

3．在食管癌上緣5cm處，用粗絲線繞食管全周作荷包縫合。

4．於縫線下縱行切開食管長3cm，將釘槽頭放人食管腔，結紮荷包縫線。

5．再用粗絲線結紮一道，於結紮線下0．5cm處切斷食管，將胃上提至胸腔，在食管後壁與胃底部縫三針。

6．去除Kocher鉗，吸淨胃內容物，胃底預定吻合部位造孔，血管鉗引導吻合器中心桿自賁門口拉出。

7．結紮後面三針縫線，將中心桿插入吻合器主機內扣緊固定螺母，使胃底與食管殘端完全靠攏，握壓手柄，擊發，完成釘合與切通吻合口。

8．將胃前壁向上包埋食管下端，縫合賁門口。

1．持續胃腸減壓，待腸蠕動恢復後拔除胃管，進少量流質。逐日增加至全量。

2．靜脈中補充水及電解質，加強營養支持。