手術探查發現腫瘤已不能切除，而病人又有較嚴重梗阻，急需解除梗阻，解決飲食，以維持營養者。
基本介紹
- 中文名：食管癌姑息手術
- 適應症：晚期食管癌
- 常用手術：食管胃側吻合術
- 術後飲食原則：高蛋白、富含蛋白質的食物
適應症,常用手術,術後飲食原則,術後調理,
適應症
1.晚期食管癌，既不能手術切除，又不能放射治療，而梗阻嚴重不能飲食者。
2.放射治療過程中發生嚴重吞咽困難者。
常用手術
1.食管胃側吻合術 適用於食管下段及賁門癌。適當分離胃底和部分胃大彎，將胃底上提到腫瘤以上3～5cm處以備與食管行側吻合。在預定的吻合部分，將胃底的漿肌層與食管的肌層沿長軸作3～4針褥式縫合。用一腸鉗夾住胃體後，在第1排縫線前方約1cm處的胃壁，作一與縫線排列平行的縱切口，約3cm長，切開胃壁，鉗夾、縫扎黏膜下出血點；瑞在食管壁亦作一與胃壁切口大小相稱的切口。以後，在後壁和前壁的內層各作全層間斷或連續縫合。最後，在前壁漿肌層加作幾針間斷褥式縫合。如果癌已累及胃底部並固定於腹後壁，上述吻合術將無法施行。
2.食管腔內置管術 將一段塑膠管的上端放在熱水裡，用圓棍將管口擴大成漏斗形，以便放在腫瘤狹窄部的上方而不易下滑。
放置管的方法有兩種：
（1）通過大號食管鏡，先用擴張器逐漸擴張食管，然後放入適合的導管。此法較為簡便，病人對手術負擔亦較輕；但由於食管鏡內徑的限制，對減輕症狀的作用，只能放入較細的導管，有時不很滿意。
3.胃造瘺術。
術後飲食原則
1.高蛋白、富含蛋白質的食物：如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及補充各種必 需胺基酸，保持體內胺基酸的平衡可抑制癌症的發展。
2.高熱量：食管癌患者術後因食慾差，進食困難，多吃易於消化吸收的脂類、 甜食，如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等。
3.高維生素：富含維生素 A、C、E、K、葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等。
4.富含微量元素：如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜、動物的肝腎、人參皂苷、枸杞、山藥、靈芝等，它們所含有的硒、鉬等礦物質具有抗癌作用
5.食管癌病人飲食：術後患者的飲食類別應根據病人病情及消化和吸收能力分別供給。嚴格掌握病人放療前所能順利進行的飲食，如普食，流質等，不可強求病人進食其不能或勉強進食的食物。因為患病部位食管彈性差，擴張度 受限；局部黏膜破壞中斷，放療易致局部黏膜水腫，如果勉強進食，只會使病人進食更加困難。尤其對食管鋇餐透視有毛刺的食管癌病人更應注意。因這類病人病變處食管壁部分已被侵蝕壁薄，如不注意其飲食形式，會增加穿孔或出血的機率。一定要根據每個病人的具體情況，提供給病人恰當的飲食形式。
6.每天的食譜應包括以下四個方面：蔬菜水果，雞鴨魚肉和禽類，類面雜糧；奶類，這四類食物可以供給機體足夠的熱量，蛋白質，多種維生素和礦物質。每個食管癌病人都應囑其少渣食物，細而爛，以免引起食物梗阻。
7.不良反應護理：有些食管癌病人放療中出現噁心、嘔吐，為了減輕反應可少食多餐；進餐時不要喝太多水，飯前飯後一小時也儘量少喝水；勿吃甜食，油膩或油炸食物；進食時充分咀嚼，使食物易於消化。如噁心嘔吐不止，則需給予補液等對症支持治療。
相比於其他腫瘤來說，食管癌的飲食護理顯得尤為重要。因為食管癌與其他腫瘤不同，不是食慾差，而是吞咽困難、不能進食，導致營養素缺乏，體質明顯下降，甚至表現嚴重營養不良或呈惡病症。而對於手術後的食管癌患者來說，正確合理的飲食護理就是重中之重了。食管癌患者在術後在注意飲食的同時，輔以利膈消癌湯效果更好。
此外，患者自身的心態和家人朋友的關懷才是幫助回復的最佳良藥，這對於任何種類的癌症患者來說都是一樣的，食管癌手術後的患者尤其如此。良好的心情，輔以正確的飲食安排和藥物補益，能夠有效幫助患者早日恢復健康，同時也減少復發的可能性。
術後調理
1、切口皮膚的保護：注意保持切口局部皮膚的清潔和乾燥，具體方法參見根治性食管、賁門癌切除術後病人的家庭護理。
2、適當功能鍛鍊，預防肺部感染：由於姑息性手術的病人已是癌晚期，所以預防肺部感染很重要。家屬要經常督促病人做深呼吸運動和有效咳嗽；應根據病人的身體情況鼓勵適當運動，或幫助其做被動鍛鍊，強度以病人能耐受為宜。
3、家屬的心理、生理調整：癌症病人的家屬，尤其是晚期癌症病人的家庭成員，他們在與病人同樣承受著對癌症的情感反應的同時，還承擔了對病人照料的擔子。因此，調整好情緒，注意好休息十分重要。當遇到困難時，應積極尋求幫助，如主動向醫護人員諮詢家庭護理中碰到的難題，與有同樣經歷的家庭多溝通等。
4、心理護理：家庭成員應幫助病人保持穩定、良好的情緒。由於病痛的折磨，此類病人常有煩躁、優郁、悲觀、依賴等情緒表現，家屬們應多體諒、關心、安慰，多陪伴病人，允許病人比平時有更多的依賴，盡童滿足病人的要求。
