食管狹窄內支撐器置放術

食管狹窄內支撐器置放術，是適用於食管瘢痕性狹窄的一種手術。術中嚴格無菌操作，術後6h可進食。

操作名稱

食管狹窄內支撐器置放術

適應證

食管狹窄內支撐器置放術適用於：

1.食管瘢痕性狹窄，如灼傷後狹窄、返流性食管炎所致瘢痕性狹窄、食管癌放療後狹窄、食管外傷或異物造成的狹窄。食管良性狹窄，球囊擴張無效者。

2.食管手術後吻合口狹窄。

3.食管先天性狹窄（食管蹼）。

4.賁門失弛緩症。

5.食管惡性腫瘤、縱隔腫瘤或伴發淋巴結轉移壓迫致食管狹窄的姑息性治療，或為放療作準備。

6.由食管癌或肺癌引起的食管支氣管瘺或縱隔瘺。

禁忌證

除心、腎功能極差者，無特殊禁忌證。

準備

1.術前4h禁食，術前10min肌注鹽酸山莨菪鹼10～20mg，口服麻醉劑（胃鏡檢查用）麻醉咽部及食管黏膜。

2.常用的支撐器有Wallstant和Ultraflex，其內徑為12～18mm，球囊擴張管、超滑導絲，6.5F導管及導管輸送系統，牙托。

方法

1.按食管狹窄成形術的步驟先行食管擴張術。

2.沿導絲送入支架遞送系統，在狹窄處釋放內支撐器。若為自膨式支架，則釋放後即可；若為球囊擴張式支撐器，則需向遞送器上之球囊內注射造影劑使支撐器擴張，然後再將球囊減壓將球囊導管退出。

3.若狹窄範圍較長，可用兩個支架套用。

注意事項

術中嚴格無菌操作，術後6h可進食。

1.對於食管癌引起之狹窄，宜選用帶內膜的支架，支架安放及症狀改善後即行放療或作動脈灌注化療。

2.術後患者可有咽部異物感、胸骨後鈍痛、暫時性房顫及反流性食管炎，一般不需特殊處理。

3.嚴重併發症有食管穿孔大出血，內支架移位。內支架阻塞若由食物引起，可通過胃鏡取出，若由癌腫引起，則可再放一支架使其再通。