食管類癌

食管類癌是起源於消化道嗜鉻細胞的分化良好的神經內分泌腫瘤，占消化道惡性腫瘤的0.87%，屬APUD系統腫瘤。食管類癌多見男性，發病年齡26～77歲，平均54歲。主要症狀為吞咽時胸骨後不適或噎痛感，嚴重吞咽梗阻少見。

基本介紹

• 英文名稱：carcinoid  of the esophagus
• 就診科室：腫瘤科
• 多發群體：男性
• 常見發病部位：食管
• 常見症狀：吞咽時胸骨後不適或噎痛感，可有顏面潮紅、腹瀉、氣喘、水腫等類癌綜合徵表現

臨床表現

食管類癌多見男性，發病年齡26～77歲，平均54歲。主要症狀為吞咽時胸骨後不適或噎痛感，嚴重吞咽梗阻少見。食管類癌區別於其他食管惡性腫瘤的臨床特點是可合併類癌綜合徵，尤其合併肝轉移時。因為類癌是一種產生小分子多肽或胺類激素的腫瘤，可分泌5-羥色胺、組胺、激肽等生物活性物質，病人可有顏面潮紅、腹瀉、氣喘、水腫等類癌綜合徵表現；發生肝轉移時，分泌的5-羥色胺可直接進入肝靜脈，而不經肝內單胺氧化酶作用而滅活，使其濃度增高而引起症狀。

檢查

1.食管鋇餐造影

可表現為食管黏膜破壞，不規則充盈缺損，食管外可見軟組織影，可有食管狹窄、管壁僵硬，亦可見平滑肌瘤樣改變。

2.內鏡檢查

微診斷該病的首選方法，可確定腫瘤的部位、大小和侵犯深度，內鏡下腫瘤邊界清晰，邊緣多隆起，可位於食管的上、中或下段。

3.生長抑素受體閃爍掃描

採用生長抑素閃爍掃描有助於類癌診斷，因為類癌組織中有生長抑素受體表達，生長抑素可與之結合。用放射性同位素標記生長抑素類似物奧曲肽可對80%～90%的類癌病灶做出定位診斷，還可顯示肝臟及腹腔外轉移灶。

診斷

臨床上病人有顏面潮紅、腹瀉、氣喘、水腫等類癌綜合徵表現。伴吞咽時噎痛或感胸骨後不適等，應想到該病的可能。食管內鏡檢查和組織病理學檢查可明確診斷。

食管類癌的確診依賴病理檢查。免疫組織化學染色可見腫瘤常表達嗜鉻素A、突觸素等，這些均屬神經內分泌腫瘤的標誌。

治療

食管類癌的治療以手術切除為主，手術治療的正確與否關係到病人的生存質量和生存期，切除原發瘤與轉移腫瘤，病人可獲長期生存。放療與化療對類癌的效果不明顯。類癌綜合徵可選用5-HT3抑制劑（α-甲基多巴）和5-HT3阻斷劑（二甲基麥角新鹼）、生長抑素類似物如奧曲肽等藥物進行有效控制。