頸內靜脈

頸內靜脈起始於顱底的頸靜脈孔。為顱內乙狀竇直接向下的延續。頸內靜脈在頸動脈鞘內位於頸內-頸總動脈的前外側，在頸內-頸總動脈與頸內靜脈之間的後方有迷走神經下降。

頸內靜脈下降至胸鎖關節後方與鎖骨下靜脈匯合形成頭臂靜脈。此匯合點稱為頸靜脈角(jugular venous angulus)。頸內靜脈起始處稍膨大，稱為頸靜脈上球(superiorbulb of jugular vein)，右側比左側為大，位於頸靜脈窩內。頸內靜脈的末端亦膨大，稱為頸靜脈下球(inferior bulb of jugularvein)，位於胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭所形成的鎖骨上小窩的後方。在小球的上方內有一對瓣膜。

頸內靜脈穿刺和插管是臨床診斷和治療途徑之一，如用作測定中心靜脈壓和輸入高價營養。由於右側頸內靜脈較粗，與頭臂靜脈、上腔靜脈三者幾乎成一直線，所以，頸內靜脈穿刺和插管術宜選在右側進行。穿刺和插管的部位常選在胸鎖乳突肌前緣中點或稍上方，也可在胸鎖乳突肌後緣中、下1/3交界處，或在該肌的兩頭之間的三角形間隙內進行。結紮一側頸內靜脈，並不影響腦部的血液回流。故頸部癌腫清掃術時，可將其切除。有時也可切取一段作為血管移植的材料。自耳垂向下至胸鎖關節的連線，即表示頸內靜脈的體表投影。頸內靜脈收集來自中樞神經系統和感覺器的顱內屬支，以及面靜脈、舌靜脈、甲狀腺中靜脈、胸鎖乳突肌靜脈、咽靜脈等顱外屬支的靜脈血流。

基本介紹

• 中文名：頸內靜脈
• 外文名：.jugularis interna
• 簡介：頸部的深靜脈
• 作用：收集面部和頸深部的靜脈血

頸內靜脈擴張症

病理與臨床

頸內靜脈擴張症是由於頸內靜脈管壁的彈力纖維彈性減低，平滑肌減少導致頸內靜脈擴張變薄，部分可合併有血栓形成。

該病可發生於任何年齡，男性多見，病變為單側或雙側，多為單側。一般情況下無任何症狀，或僅局部有脹痛。查體可見頸部有隆起性包塊，當屏氣、大聲說話或咳嗽時更為明顯，而平靜呼吸或局部加壓時則縮小，甚至消失。

聲像圖表現

1.正常人平靜呼吸和屏氣時頸內靜脈的截面積之比小於1∶2，而頸內靜脈擴張症時頸內靜脈呈梭形或呈局限性囊狀擴張，用力屏氣時擴大更為明顯，此時比例大於1∶2，有時可達1∶4。靜脈管腔內仍為無回聲區，偶爾可見附著於管壁的血栓回聲，多為低或等回聲。

2.彩色都卜勒顯示擴張的頸內靜脈腔內為暗紅色、藍色各半的旋流。都卜勒頻譜顯示膨大部分流速低平緩慢，流速多小於10cm/s。

鑑別診斷

1.與上腔靜脈阻塞綜合徵的鑑別　該病多為雙側頸內靜脈擴張，與呼吸和屏氣無關，並且頭面部及上肢靜脈均廣泛擴張，頸內靜脈血流明顯減慢或無血流信號，仔細尋找可發現造成上腔靜脈受壓閉塞或狹窄的上縱隔腫塊；而頸內靜脈擴張症多為一側頸靜脈擴張呈局部膨出，於呼吸和屏氣時改變明顯，且頭面部及上肢靜脈無改變，上腔靜脈亦通暢；彩色血流顯示膨出部血流呈紅藍相間的旋流，流速減慢但不受阻。

2.與右心衰竭引起的腔靜脈壓增高鑑別　右心衰竭時除雙側頸靜脈擴張外，上、下腔靜脈也均有擴張，同時有引起右心衰竭的心臟疾病；而頸內靜脈擴張症多為單側頸靜脈擴張，無上、下腔靜脈擴張、靜脈回流受阻的表現。

經驗點滴

本病的診斷主要要分別測量平靜呼吸和屏氣時的頸內靜脈的管徑和截面積，診斷並不困難。