頰部組織缺損修復術

頰部組織缺損修復術，技術一般採用梭形切口，儘可能作水平的梭形切口，惡性腫瘤切除的範圍及深度應包括一部分正常組織，可用褥式及間斷縫合。

頰黏膜較小腫瘤切除及修復術

一般採用梭形切口，儘可能作水平的梭形切口，惡性腫瘤切除的範圍及深度應包括一部分正常組織，可用褥式及間斷縫合。

手術圖解

圖1 頰黏膜較小腫瘤切除及修復術 (1)頰部腫瘤切除範圍 (2)縫合頰黏膜切口

頰黏膜較大腫瘤切除後游離皮片修復術

斷層皮片植入後收縮明顯，形成收縮後張口運動明顯受限。全層皮片雖然易脫落，但一旦癒合後收縮性較小，切口不要到達上、下頰溝，以便與植入皮膚縫合。

手術圖解

圖2 頰黏膜較大腫瘤切除後游離皮片修復術 (1)切除腫瘤 (2)游離皮片修復 (3)打包加壓

鄰近皮瓣修復頰部皮膚缺損術

一般採用來源於耳前後、頰、頸的鄰近組織，作鄰近皮瓣轉移時，還必須同時考慮供皮區所造成的繼發性缺損創面的修復，通常可利用潛行分離，附加切口，游離植皮以關閉之。

手術圖解

圖3 鄰近皮瓣修復頰部皮膚缺損術 (1)面頰部缺損 (2)移動鄰近皮瓣修復(3)縫合

頸部皮下蒂皮瓣修復頰部缺損術

皮瓣長寬比例應適中，切除皮瓣重疊部分表皮應小心仔細，使“皮下蒂”不致太薄，影響血供，然表皮必須去除。

手術圖解

圖4 頸部皮下蒂皮瓣修復頰部皮膚缺損術(1)切口設計 (2)切除皮瓣重疊部分的表皮，形成皮下蒂皮瓣(3)皮瓣前端縫合中厚皮片(4)縫合

頰部全層貫通性缺損修復術

貫通性缺損整復，要考慮雙層修復（黏膜與皮膚）。黏膜的修復可用游離皮片或利用缺損邊緣的皮膚翻轉形成裡層。大型缺損也可用額部隧道皮瓣作晨層修復。

手術圖解

圖5 頰部全層貫通性缺損修復術(1)切口設計(2)相對縫合形成裡層(3)縫合後

注意事項

1、關於腮腺導管 保留導管者，在縫合時切勿將其縫扎；已切除部分導管者，可向腮腺側的斷端游離出一段腮腺導管，再在頰黏膜的相應部位切一小口，把導管斷端與小切口創緣用細絲線縫合（3-0～5-0的細絲線），最好插和一根小塑膠管以防止狹窄，如無法重建導管開口，則應結紮導管，待創口癒合後用x線照射腮腺使腺體萎縮，防止涎漏。

2、在設計皮瓣時，應遵循整形外科的基本原則，即皮瓣的長寬比例要適宜，以使蒂部有足夠的寬度和豐富的血運，轉移的角度勿過大，縫合的皮瓣應無張力。

3、在包紮敷料時，應避免皮瓣的蒂部受壓，用全厚皮片作移植時，皮片上所隨的壓力應均勻一致。此外，無論採用皮片或皮瓣均應有確切的固定，以利存活。

術後處理

套用抗生素，以防感染。