黏膜移植術

黏膜移植可分為游離移植和帶蒂移植兩種。黏膜取材不多、供區有限，套用不廣，僅套用於修複眼球、眼瞼結合膜缺損和紅唇缺損等部位、其他情況下的黏膜如眼窩再造、鼻孔狹窄、陰遭狹窄和口腔黏膜燒傷後口腔瘢痕攣縮等均應以皮片移植代之。牯膜切取多限於口腔內唇、頰黏膜或陰道內黏膜。

基本介紹

• 中文名：黏膜移植術

概述

黏膜移植可分為游離移植和帶蒂移植兩種。黏膜取材不多、供區有限，套用不廣，僅套用於修複眼球、眼瞼結合膜缺損和紅唇缺損等部位、其他情況下的黏膜如眼窩再造、鼻孔狹窄、陰遭狹窄和口腔黏膜燒傷後口腔瘢痕攣縮等均應以皮片移植代之。牯膜切取多限於口腔內唇、頰黏膜或陰道內黏膜。個別病例需以鼻中隔黏膜瓣或硬齶黏膜瓣和帶蒂的紅唇黏膜瓣等修復缺損。須嚴格掌握適應證不可有誤。

黏膜移植物供區的處理

游離或帶蒂黏膜組織的供區若面積不大時，一般不需縫合而能迅速、自行愈事，且不留明顯痕跡。若切取的為外露紅唇或較大面積的黏膜瓣，則需仔細縫合，以免留有較顯著的瘢痕和可見的畸形。

黏膜移植後的變化

全層黏膜移植物包括上皮、基底膜、固有層和黏膜肌層，斷層黏膜植物包括上皮、基底膜和固有膜，不包括黏膜肌層。黏膜移植的存活機制與皮片相同，移植後遵循的原則亦與皮片移植相同。黏膜游離移植3～4天，可見到新生毛細血管，此後血管構通增加。移植後6～7天基底膜再生.術後1個月若為用以修復結合膜缺損則已與四周的結合膜組織完全一致。全厚和厚斷層黏膜移植後其中存在的腺體仍有分泌功能，不斷產生粘液，形成濕潤光滑的黏膜介面，具有保護、滑潤及自潔功能。陰道黏膜上皮為復層鱗狀上皮，用於口腔黏膜的缺損修復，成活後仍具有對性激素的反應及其他陰道黏膜的組織特性，無口臭，並有輕度角化不全，是修復口腔牯膜缺損的良好材料。

黏膜移植的失誤

(1)黏膜成括不良。其原因有：①黏膜移植物固定不牢;②黏膜受壓不均勻或壓力不夠，或內置模具形狀不當致使移植物與受區基底接觸不嚴密;③移植物下有血腫或血清腫形成;④感染。　(2)黏膜收縮、畸形再現：粘旗移植物成活後收縮和皮片移植相似或更較嚴重，尤其當存在下述情況時收縮更加顯著。①黏膜移植物成活不良，有瘢痕組織形成;②模具形狀與缺損不相配合;③模具支撐時間不夠，有的部位一般須持續3—6個月;④未將黏膜移植物縫合固定於堅硬不易變形移動的骨區，如齶區、牙齦部等。