基本介紹
- 中文名：面神經套用解剖
- 性質：面神經是一混合性神經
- 功能：功能以運動為主
- 顱骨段：最長
面神經的描述,面神經核,(1)運動核,(2)涎上核,(3)弧束核,面神經的血管供應,面神經纖維,
面神經的描述
面神經核
面神經是混合性神經，分運動和感覺兩部分，由三個神經核組成:
(1)運動核
位於橋腦下部、上橄欖體外側，發出軀體運動纖維，支配面部諸感情肌。
(2)涎上核
位於運動核尾部背側，發出內臟運動纖維，傳導副交感神經衝動，司淚腺、頜下腺及舌下腺體分泌。
(3)弧束核
位於延腦Ix、x顱神經外側，由面神經膝狀節發出內臟感覺纖維和少量軀體感覺纖維即中間神經，經三叉神經脊束背側到味覺灰質，與內側縱束連結，終於弧束核，傳導面肌深部、外耳、鼓膜、鼓室內感覺及舌前2/3味覺。
三組纖維混合後出橋腦下緣，伴隨位聽神經入內聽道，穿過基部人面神經骨管;抵鼓室內壁前膨大形成膝狀節，在鼓室內轉向後外，於卵圓窗上再轉向下，穿鼓室後壁骨管，垂直向下出莖乳孔;於軟組織內向前上轉105°進入腮腺，再分上下兩主幹，又分5支，形如鵝掌，呈扇形向前分布於同側面部各個肌層內。
面神經的血管供應
鼓室段側支循環比乳突段豐富，故癒合能力也較強。整個神經行程均有節段性血管進人供應血運，故允許神經有一定程度位移而不發生缺血壞死。
面神經纖維
面神經為含有運動纖維與感覺纖維的混合神經，約有一萬根神經纖維，70%為運動纖維;其粗細可占骨管容積之30%-50%，其餘由血管和結締組織所充填。走行於顳骨內，長約3.5cm，是顱神經走行於骨管中最長者。因此，從其中樞到末梢之間的任何部位受損，皆可導致部分性或完全性面癱。
(1)運動神經核上段
起自額葉中央前回下端的面神經皮層中樞，下達腦橋下部的面神經運動核。
(2)運動神經核段
面神經根在腦橋中離開面神經核後，繞過外展神經核至腦橋下緣穿出。
(3)小腦腦橋角段
面神經離開腦橋後，跨過小腦腦橋角，會同聽神經抵達內耳門。此段雖不長，但可被迫擴展到5cm而不發生面癱。
(4)內耳道段
面神經由內耳門進人內耳道，偕同聽神經到達內耳道底。
(5)迷路段
(6)鼓室段
又名水平段;自膝神經節起向後並微向下，經鼓室內壁的骨管，適在前庭窗上方、外半規管下方，到達鼓室後壁錐隆起平面。此處骨管最薄，易遭病變侵蝕或手術損傷，亦可將此段分為鼓室段(自膝神經節到外半規管下方)與錐體段(自外半規管下方到錐隆起平面)。
(7)乳突段
又稱垂直段;自鼓室後壁錐隆起高度向下達莖乳孔。此段部位較深，在成人距乳突表面大多超過2cmo
(8)頜骨外段
面神經出莖乳孔後，在莖突的外側向外、前走行進入腮腺。主幹在腮腺內分為上支與下支，二者弧形繞過腮腺腳部後又分為5支;各分支間的纖維相互吻合，最後分布於面部表情肌群。
面神經在腮腺的淺葉與深葉之間，分為5支:顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。面神經支配的薄肌有兩層，一層在皮膚和皮下組織，能使面部活動以傳達表情;一層分布於面部3個輪匝肌及其周圍肌。3個輪匝肌:對稱的眼輪匝肌使眼裂閉合，單個的口輪匝肌有三組肌群，將口及口角向不同方向牽拉。
面神經第一分支經岩淺大神經、翼管神經到蝶齶神經節，然後分布到淚腺和鼻腔腺體;第二分支到鐙骨肌，可利用鐙骨肌反射進行檢查;第三分支為鼓索神經，穿過鼓室併入三叉神經的舌神經，其感覺神經到達舌前2/3,司味覺;其副交感纖維到達下頜下神經節，司頜下腺及舌下腺分泌。
面神經出顱後先發一較小的感覺支，司耳甲及耳道後壁的皮膚感覺。另發一較小的運動支司二腹肌及莖突舌肌的運動。面神經入腮腺後組成腮腺叢，又分為上下兩支，上支發出顳支及顴支，下支分出頰支、下頜緣支及頸支，5大分支的纖維又互相吻合，最後分布於表情肌群，各分支與表情肌的關係為:
額支（顳支）（參考：口腔頜面部解剖學，主編：趙士傑 等，北京大學出版社，p119頁，顳支有1-2支，自顳面乾發出後）:額肌、耳前肌、耳上肌、眼輪匝肌上部（參考：口腔頜面部解剖學，主編：趙士傑 等，北京大學出版社，p119頁，其分布於額肌、眼輪匝肌上份）、皺眉肌。
顴支:上、下瞼的眼輪匝肌、顴大肌、顴小肌、提上唇肌（參考：口腔頜面部解剖學，主編：趙士傑 等，北京大學出版社，p120頁，顴支分為上下支兩部分，上部分分支較細，行向前上，支配上下瞼的眼輪匝肌；下部分分支較粗，向前至顴大肌、顴小肌、提上唇肌）:。
頰支: 上唇部肌、鼻肌、頰肌、笑肌（參考：口腔頜面部解剖學，主編：趙士傑 等，北京大學出版社，p120頁，上頰支。。。支配上唇部肌及鼻肌。下頰支位置不恆定。。。支配頰肌及笑肌）
下頜緣支:降下唇肌、降口角肌、頦肌、笑肌。（參考：口腔頜面部解剖學，主編：趙士傑 等，北京大學出版社，p121頁，自腮腺下前緣穿出，在下頜角下方恆定地前行於頸闊肌深面與頸深筋膜淺層之間。。。支配降口角肌、降下唇肌、頦肌、笑肌）
頸支:頸闊肌。
