椎動脈

椎動脈起於鎖骨下動脈第一段上壁，發出後穿經第6頸椎以上的橫突孔，在寰椎側塊後方向內側彎曲，穿經枕骨大孔進入顱腔，在腦橋下緣，與對側椎動脈聯合形成基底動脈。偶爾它可在第5、4或第7頸椎進入橫突孔。椎動脈第1段在頸長肌和前斜角肌之間向後上行，在頸總動脈和椎靜脈後方與甲狀腺下動脈相交叉。

基本介紹

• 中文名：椎動脈
• 外文名：Vertebral artery
• 別稱：椎基底動脈系統
• 分段：前四段為顱外段，第五段為顱內段
• 患病症狀：眩暈
• 臨床症狀分類：椎動脈型頸椎病等

概述

左側動脈則被胸導管跨過，該動脈後方有第7頸椎橫突、星狀神經節及第7、8頸神經後支。椎動脈第2段穿經頸椎橫突孔上升，並與星狀神經節的分支和椎靜脈構成的靜脈叢伴行。此段椎動脈在頸6-頸2脊神經前支前方，幾乎垂直上升至樞椎橫突孔，繼而轉向外側達寰椎橫突孔，此處開始為椎動脈第3段，經頭外側直肌內側彎曲向後行至寰椎側塊內後方、第1頸神經前支外側，繼而行於寰椎後弓上面的椎動脈溝，在寰枕後膜下緣穿入椎管。此段位於枕下三角內並由頭半棘肌覆蓋，在第1頸神經後支和該動脈與寰椎後弓之間。椎動脈第4段穿硬腦膜、蛛網膜在舌下神經根前方上行，在延髓前面斜上行至腦橋下緣處，與對側動脈聯合形成沿中線走行的基底動脈。

椎動脈型頸椎病：

1.簡介：

椎動脈型頸椎病是頸椎退行性改變引起椎－基底動脈供血不足導致以眩暈為主要症狀的臨床綜合徵，嚴重時可發生猝倒，影響患者的工作及生活質量。有研究發現50歲以上頭暈患者中，約50%為頸性眩暈。

2.病因：

本病是因各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全所致。

3.臨床表現：

1.頸椎病的一般症狀：

如頸痛、後枕部痛、頸部活動受限等。如波及脊髓或脊神經根，則出現相應的症狀。

2.椎-基底動脈供血不全症狀：

（1）偏頭痛：以顳部為劇，多呈跳痛或刺痛。

（2）迷路症狀：主要為耳鳴、聽力減退及耳聾等症狀。

（3）前庭症狀：主要表現為眩暈，

（4）記憶力減退。

（5）視力障礙：出現視力減退、視物模糊、復視、幻視及短暫的失明等。

（6）精神症狀：以神經衰弱為主要表現，多伴有近事健忘、失眠及多夢現象。

（7）發音障礙：主要表現為發音不清、嘶啞及口唇麻木感等，嚴重者可出現發音困難，甚至影響吞咽。

（8）猝倒：即當患者在某一體位頭頸轉動時，突感頭昏、頭痛，患者立即抱頭，雙下肢似失控狀發軟無力，隨即跌（坐）倒在地。

3.自主神經症狀：

臨床上以胃腸、心血管及呼吸系統症狀為多。個別病例可出現瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內陷等。

4.檢查：

1.X線改變：

平片X線檢查（主要是頸椎功能位的檢查，判定有無椎體節段不穩）可見頸椎生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體前後緣骨贅、項韌帶鈣化、椎體移位。

2.數字減影血管造影DSA技術：

通過股動脈穿刺與插入導管，注入少量造影劑，以數字減影成像技術獲得的清晰的椎動脈圖像。

3.MRI成像技術：

對判定脊髓狀態以及兩側橫突孔有無變異、是否對稱、內徑有無差異等具有重要意義，尤其是無損傷的椎動脈MR成像技術（MRA），對椎動脈的判定既安全又具有診斷價值。

4.其他：

包括傳統的椎動脈造影、CT檢查等均可酌情選用。