椎動脈創傷性栓塞是頸部挫傷的嚴重併發症狀，因頸椎位置改變而使椎動脈迂曲、痙攣、受壓，出現短暫性症狀。亦可因椎動脈受強烈牽拉或撕裂導致繼發性血栓形成。椎動脈是腦組織的主要供血動脈之一，栓塞後常出現一系列神經系統症狀。必須及時採取頭部牽引、制動和抗凝血等措施。
基本介紹
- 就診科室：血管外科
- 常見發病部位：頸椎
- 常見病因：頭頸部受到外傷導致
- 常見症狀：眩暈，共濟失調，吞咽困難，面部麻木
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
頭頸部的許多外傷可導致椎動脈創傷性栓塞，如頸部挫傷，頸椎骨折與脫位，頸椎因韌帶斷裂脫位壓迫椎動脈等，頭頸部因外力作用過度後仰或旋轉，也可損傷椎動脈，頸椎疾病行手法整復時，動作粗魯亦損傷椎動脈。
臨床表現
椎動脈創傷性缺血症狀可為短暫性，也可為進行性，因頸椎位置改變而使椎動脈迂曲，痙攣，受壓，出現短暫性症狀，壓迫因素解除後，缺血症狀可以消失，如果椎動脈受強烈牽拉或撕裂，可引起繼發性血栓形成，向上可延伸至基底動脈，缺血症狀可在受壓後數小時至數天內出現，呈進行性發展。
椎動脈進入顱內後的主要分支為小腦後下動脈及脊髓前動脈，然後雙側椎動脈合成為基底動脈，故臨床主要表現為腦幹，小腦和頸脊髓缺血症狀，即小腦後下動脈綜合徵和腦幹病變體徵，表現為眩暈，共濟失調，吞咽困難，面部麻木，展神經及舌癱瘓等，基底動脈栓塞可出現眼球運動障礙，面癱，偏癱，四肢癱瘓及昏迷等，脊髓前動脈栓塞綜合徵主要為四肢癱瘓，上肢比下肢重，伴有輕微的感覺障礙，四肢癱瘓的恢復過程是先下肢，後上肢，手的功能恢復常比較慢。
檢查
1.X線頸椎攝片
可顯示頸椎脫位等情況。但X線攝片無異常也不能排除頸椎脫位與椎動脈損傷。
2.雙側椎動脈造影
是最可靠的診斷方法。由於側支循環及代償功能的影響，椎動脈栓塞的程度與臨床表現可不相稱。進行雙側椎動脈造影術，有助於全面了解病情。
診斷
1.病史有近期頸部挫傷史或外力作用於頸部的情況。
2.臨床表現不論有無頸椎骨折或脫位，只要出現腦幹缺血或頸脊髓缺血症狀，及神經系統檢查顯示有小腦和腦幹病變，就應高度警惕椎動脈的損傷。
3.輔助檢查診斷。
治療
1.頭部牽引
頸椎骨折脫位合併椎動脈挫傷時，應立即行頭部牽引，即在椎動脈血栓形成前完成。因椎動脈挫傷後一旦形成血栓，則牽引治療效果大受影響。
2.頸部制動
如未進行牽引，應嚴格限制頭頸部活動。
3.抗凝藥物
必要時可酌情套用抗凝藥物。
