基本介紹
- 別名：陽性預防
- 多發群體：HIV感染者
- 傳染性：交叉感染、重複感染和機會性感染
- 預防的目的：獲得抗病毒治療的人數則更加少
預防概念,預防目的,預防原則,主要策略,措施和方法,
預防概念
簡單的說，陽性預防就是針對愛滋病抗體為陽性人群（HIV感染者）的預防。在以往的愛滋病防治工作當中，HIV感染者和病人在預防方面的需求並沒有得到足夠的重視。因為，多年來愛滋病的預防工作往往被簡單定義為如何確保非感染者避免受到愛滋病病毒的侵害，從而忽略了另外一個重要的事實，那就是愛滋病預防工作的中心群體是愛滋病病毒感染者和病人。陽性預防就是要為HIV感染者和病人提供必要的愛滋病相關知識和信息，鼓勵他/她們積極主動地採取預防措施，以降低他/她們獲得交叉感染、重複感染和機會性感染的風險。促使他/她們健康而積極的生活，同時阻止愛滋病的進一步傳播。
預防目的
根據衛生部2007年的統計，全國有超過70萬人感染了HIV，但其中只有少數人了解自身的HIV陽性狀況，能及時獲得抗病毒治療的人數則更加少。
多數的HIV感染者往往是在進入到愛滋病（AIDS）階段後才被確診，耽誤了最佳的治療時機，生命受到嚴重威脅。同時高額的治療費用也給家庭經濟造成嚴重負擔。
不少感染者在知道自己的HIV陽性結果後，由於缺乏信息和支持，感覺到絕望與無助，錯誤的認為“得了愛滋病就完了，沒什麼怕的了!”。除了心理上的消極情緒外，在日常生活中也缺乏自我保護的意識和措施，進而導致交叉感染、重複感染、機會性感染及性和血液傳播疾病的發生。這不但影響到抗病毒治療的效果，更導致健康、家庭、工作受到影響。
常見的HIV感染者在自我保護方面的心理和認識誤區包括以下幾種：
* 得了愛滋病怕是沒救了，去醫院等於白花錢！
* 我的身體好好的，不用去醫院，等發病再去。
* 愛滋病我都感染了，還怕什麼，有什麼好防的？
* 得了愛滋病反正都活不長了，過一天算一天，高興就好。
* 天天都吃藥，真煩，少吃一兩天沒問題。
*我的身體感覺好多了，這藥不吃了也應該沒什麼問題！
陽性預防的開展就是解決以上問題，從而達到提高HIV感染者生命和生活質量的目的：
* 針對愛滋病的弱勢群體如靜脈注射吸毒者、性工作者等，提高他/她們對愛滋病的認識，包括傳播途徑、檢測、HIV/AIDS的自然發展史、抗病毒治療（ART）等方面的知識，鼓勵並幫助他/她們對自身狀況進行評估，主動接受HIV抗體的諮詢、檢測（VCT）。及時了解自身HIV狀況，加強對疾病防治，保障生命，提高生活和生命質量。
* 提高HIV感染者對HIV/AIDS的認識，包括傳播途徑、檢測、HIV/AIDS的自然發展史、抗病毒治療等方面的知識，從而提高感染者生存信心，引導他/她們主動接受醫療隨訪服務，及時接受抗病毒治療（ART），避免愛滋病的發生。保持HIV感染者的身體健康和減少治療費用，提高生活和生命質量。
* 提高HIV感染者對常見傳染性疾病包括機會性感染以及性和血液傳播疾病的預防與治療方面的認識。在日常生活中提倡安全性行為和注射行為等自我保護意識。保持積極的生活態度和健康的生活方式，避免新的傳播性疾病和HIV交叉、重複感染的發生， 降低治療費用，保障抗病毒治療（ART）的效果，從而提高生活和生命質量。
預防原則
1、 HIV感染者的健康是陽性預防的核心：
陽性預防是以HIV感染者的健康為核心的，因此推廣陽性預防必須從感染者的健康出發，它是對HIV感染者整體關懷的一個組成部分。
2、 HIV感染者在陽性預防推廣中的主導性和參與性：
讓感染者以及他們身邊的人參與到陽性預防措施推廣模式的設計和執行過程中，以避免盲目性帶來的風險，感染者應該主導陽性預防措施推廣的過程。感染者的行為主要受生活環境的影響，環境因素影響著他們的行為，因此只有調動他們的積極性，發現影響行為的關鍵因素，才能有效地引導他們行為的轉變。如：針對“性”的心理干預和家人的參與。只有感染者的積極配合才能使陽性預防措施的推廣策略更有針對性和有效性。
3、 尊重倫理道德與支持感染者的需求：
在推廣陽性預防的過程中必須尊重並倡導感染者的權利，這些權利包括：隱私權、保密性、知情權、不受傷害和歧視的權利。讓感染者感到安全和信任是陽性預防得到推廣的基礎，陽性預防的推廣必須考慮並尊重感染者的需求如：性和情感方面等需求。
4、 關注性別和性取向的差異：
性別差異不僅僅體現在生理上，更體現在思維方式、社會及家庭的地位和功能上。關注男性和女性之間的關係以及他們之間的地位差異，這對於陽性預防的策略推廣有著重要意義。例如：在性生活中男性有著較大的主動性，而且在現實社會中不少女性在經濟上對男性有著一定程度的依賴性，因此在採取預防措施的決定中男性需要更多的提高認識，而女性需要更多的輔導和鼓勵。在關注性別差異的同時也要關注到性取向和心理的差異，這將直接影響到陽性預防措施的針對性。隨著社會的發展，社會的多元化越來越明顯，除了異性戀之外，還存在著同性戀和雙性戀。因此，在推廣陽性預防的過程中，要充分尊重這些人群。
5、 準確的信息和通俗的語言：
陽性預防推廣過程中必須保證傳遞給感染者的信息是準確和清晰的。為了達到這一目標，信息要及時更新，語言表達方式通俗易懂（儘量少用專業名詞，確保內容通俗易懂），這些都是必不可少的準備工作。
主要策略
1、認識HIV感染與愛滋病
2、了解抗病毒治療
3、建立生存的信心和積極的人生觀
4、採取“陽性預防”措施，保障生活及生命質量
主要的內容包括：
* 為已確診的感染者提供相關的諮詢服務（HIV/AIDS的基本知識、感染HIV後的進程）。
* 為HIV感染者提供相關的治療教育培訓。培訓的內容包括抗病毒治療的基本知識、治療對感染者生活及生命的意義、相關治療政策和手段的發展前景等等；以及抗病毒治療是預防機會性感染等疾病的有效措施；而採取相關措施預防性和血液傳播疾病是抗病毒治療成功的保障。參考：第二部分 陽性預防推廣教程。
* 為感染者提供心理諮詢和輔導（為感染者解決心中的困惑、提供陽性生活的經驗、可學習的榜樣和如何告知配偶等），逐步建立感染者自身的尊嚴和人生價值觀。參考：第三部分 相關的方法和技巧中“諮詢的技巧和方法”。
* 介紹陽性預防的理念，以及陽性預防對個人及家庭在健康、工作、事業、經濟等方面的質量的影響。參考：第二部分 陽性預防教程中“陽性預防與經濟負擔（遊戲）”。
* 為感染者介紹如何建立健康的生活模式以及對疾病的預防措施，預防可能影響其生活的各種因素，包括耐藥性、重複感染、新發血液感染和性傳播疾病等等，學習必要的自我保護措施。
* 為感染者提供持續的支持服務，如在抗病毒治療點的社區服務、家訪、感染者社區活動等，以解決一些尚未解決的問題。
措施和方法
預防措施之一：及時治療
一旦被確診為HIV陽性，無論身體狀況如何都應及早到醫院接受身體檢查，了解自身狀態，並定期接受醫療隨訪服務；根據醫生建議每半年（或三個月）接受相關的檢測，包括CD4、肝腎功能、血常規等。
－聽從醫生建議，及時接受抗病毒治療或機會性感染治療和預防；CD4<350時在醫生的建議下開始服用複方新諾明smz可預防多種機會性感染的發生。
－CD4接近300時在醫生的指導下開始接受抗病毒治療。具備良好依從性的抗病毒治療可以有效地控制HIV病毒在人體內的複製，避免HIV病毒對人體免疫系統的進一步破壞，並讓免疫系統開始免疫重建。
預防措施之二：安全套的使用
堅持使用安全套，無論是HIV感染者和非感染者之間或是雙方都是感染者時。
使用安全套需注意：如安全套有破損或過期，切勿使用。每個安全套只能用一次。如果想加入潤滑劑以加強快感的話，對男用安全套請使用水溶性產品，並塗在安全套外部。需要注意的是，凡士林或食用油之類的產品會使男用安全套破損。
男用安全套
男用安全套的品牌有許多種，但當中原理卻大同小異。簡單來講，安全套的主要材料是一層薄薄的橡膠，一般為乳膠，使用方法大致是在男性陰莖勃起時套入。安全套可以用於陰道交、肛交或口交等性交方式中。安全套能有效地防止通過血液、精液、陰道分泌物傳播HIV和性病，同時，安全套也有避孕的作用。
女用安全套用一種薄薄的塑膠製成，以乳膠不同的是，塑膠材料適合水溶性和油性這兩種潤滑劑的使用。女用安全套要在性交前深入地塞入陰道中，女用安全套因其給予女性的自主權而正受到越來越多的女性的青睞。
* 儘量停止注射毒品
* 選擇安全的替代治療（美沙酮）
* 如果注射，堅持使用清潔針具。
使用消毒劑清潔注射器的正確方法是：
● 準備兩個清潔的容器，一個裝消毒劑（漂白劑），另一個裝清水；
● 按比例配製好適量的消毒劑，裝入一容器中。（具體配製比例是：在每升水中放入2g漂白 粉，配製濃度為0.2%～0.3%）；
● 將注射器內吸滿漂白劑；
● 左右搖晃後，將注射器內的漂白劑排出；
● 再次將注射器內吸滿漂白劑；
● 左右搖晃後，將注射器內的漂白劑排出；
● 將適量的清水倒入清潔的容器中；
● 將注射器內吸滿清水；
● 左右搖晃後，將注射器內的清水排出；
● 再次將注射器內吸滿清水；
● 左右搖晃後，將注射器內的清水排出；
● 經上述消毒過程後，方可使用注射器注射；
預防措施之四：健康的生活模式：
－、養成良好的衛生習慣和生活模式，作息正常，保證睡眠時間和質量，正常的作息時間有助於減少疲勞對人體免疫系統的影響。
- 注意生活環境和個人的清潔衛生， 勤打掃環境衛生和減少或消除感染如結核等傳播性疾病的隱患；養成勤洗澡、洗手、換洗衣服的個人衛生習慣也有助於預防各種疾病的發生以及對免疫系統的傷害。
- 保持營養；合理均衡的飲食習慣有助於人體的健康，維生素和蛋白質是保持人體免疫系統的重要元素；充足的蛋白質和維生素攝入可以幫助未接受抗病毒治療的HIV感染者延緩免疫功能的下降，還對接受抗病毒治療的HIV感染者的免疫系統重建有重要的意義。
- 儘量不要養寵物（包括禽鳥）；感染HIV後，人體的免疫系統會隨著時間的延長而受到破壞；而各種寵物和禽鳥會帶有多種對HIV感染者會產生影響並引發機會性感染的細菌，如弓形蟲病菌、鳥分支桿菌等等。
- 面臨生育問題時應主動通過醫院或社區服務組織獲取相關母嬰阻斷的信息；通過母嬰阻斷措施可以極大地降低嬰兒從母體感染HIV的機會，沒有採取母嬰阻斷措施的情況下HIV陽性母親感染嬰兒的幾率高達30-40%，而一旦通過採取母嬰阻斷措施，其感染率會降低到1%以下。
二、保持良好的心態，心態會直接影響到人的生活和工作的狀態，心態不好的HIV感染者往往會忽視對自身的保護並且生活狀況混亂；最終導致身體健康受到影響；反之良好的心態會引導健康的生活模式，保持身體的健康。對於開始接受抗病毒治療的HIV感染者來說心態對於保持依從性和身體的康復有著重要的影響。心態不好或不穩定是影響依從性的重要因素之一，同時也是免疫系統及生理機能重建和恢復的障礙。
