創傷分為廣義和狹義兩種，廣義，是指人體受到外界某些物理性、化學性或生物性致傷因素作用後，引起體內組織結構的破壞。狹義，是指機械力能量傳遞給人體後造成的機體結構完整性破壞。而開放傷就是指體表結構完整性受到破壞的一類創傷，開放傷易發生感染。
基本介紹
- 中醫病名：開放傷
- 就診科室：普通外科
- 常見病因：擦傷、撕裂傷、切傷和砍傷、刺傷
- 常見症狀：依據病因可有不同的臨床表現
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病因
1.擦傷
是開放傷中最輕的一類創傷，是體表與硬物粗糙面摩擦而產生的淺表創傷。
2.撕裂傷
是鈍性暴力作用於體表，造成皮膚和皮下組織撕裂，快速移動的物體（如行駛的車輛、開動的機器、奔跑的馬匹）牽拉人體時容易造成此類傷。
3.切傷和砍傷
切傷為刀刃等銳器切開體表所致創傷。砍傷為斧頭等較重的刃器切割體表所致創傷。
4.刺傷
刺刀、竹籤等尖細物體猛力插入軟組織所致的創傷，傷口多較小，較深，有時會傷及內臟。
病理生理
人體受傷後，依損傷程度不同，可出現不同的反應。輕度創傷主要引起受傷局部的反應，較重的創傷不僅可以引起局部反應，還可以引起全身一系列反應。損傷程度越重，全身反應也越重。
1.炎症與免疫反應
在致傷因子的刺激下，傷後數小時內可出現炎症反應，如有細菌污染、異物留存或較多壞死組織，則炎症反應更重。創傷性炎症對組織修復有積極作用，如中性粒細胞在補提和免疫球蛋白的調理下能吞噬和殺滅細菌等。嚴重創傷後早期，多種免疫細胞和多種體液介質也參與早期炎症反應，此時免疫細胞處於激髮狀態，如病情平穩，炎症反應逐漸消退；如再次出現致傷因素，則可使處於激髮狀態的炎症細胞釋放大量炎症性介質，最終可形成全身反應綜合徵。
2.神經內分泌系統反應
3.主要臟器功能變化
心、肺、腎、肝、腦、胃腸等器官在應激狀態下會發生與創傷相關的改變，如心功能不全、血氣胸、肝腎功能不全、腦水腫等。
臨床表現
1.擦傷
擦傷表現為表皮剝脫、血痕、滲血或出血斑點，繼而可出現輕度炎症反應，局部會有紅腫和疼痛。
2.撕裂傷
因致傷物牽拉方向和能量不同，傷口形態也各異。斜形牽拉者多呈瓣狀，平行牽拉者多呈線狀，多方向牽拉者多呈星狀。撕裂傷傷口常見未斷離的膠原纖維，恰似“藕斷絲連”，傷口污染通常比較嚴重。
3.切傷和砍傷
切傷其創緣整齊，傷口大小及深淺不一，嚴重者深部血管。神經和肌肉可被切斷，此時出血較多。砍傷作用力較大，傷口較深，組織損傷嚴重，傷後局部炎症反應也較明顯。
4.刺傷
受傷部位易出血，但出血量的多少與受傷的程度相關；傷道易被血凝塊堵塞，並發感染，尤其是厭氧菌感染。
