基本介紹
- 中文名：開封市祥符區醫療保障局
- 外文名：Xiangfu District Medical Security Bureau of Kaifeng City
- 機構屬性：政府工作部門
- 行政級別：正科級
- 領導機構：開封市祥符區人民政府
職能轉變,主要職責,職責分工,內設機構,
職能轉變
完善統一的城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和困難民眾大病補充醫療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
主要職責
（一）組織實施醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、移交政府安置的軍隊離退休幹部醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃和標準。
（二）組織實施醫療保障基金監督管理辦法。建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，推進長期護理保險制度改革。
（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。
（五）組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）組織實施上級藥品、醫用耗材的集中採購政策，指導藥品、醫用耗材集中採購平台建設。
（七）擬訂定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織實施和完善異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（九）完成區委、區政府交辦的其他任務。
職責分工
1、與區衛生健康委員會的有關職責分工
區衛生健康委員會、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
2、與區人力資源和社會保障局的有關職責分工
區人力資源和社會保障局、區醫療保障局在全民參保登記計畫，社會保險服務平台建設，社會保障卡制發、管理、套用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高經辦服務效率。
內設機構
（一）綜合辦公室（掛人事財務股牌子）。負責機關日常運轉，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔局機關和直屬單位的幹部人事、機構編制、教育培訓、黨群等工作；承擔機關有關規範性檔案合法性審查和清理工作；組織開展法治宣傳教育；承擔行政複議、行政應訴等有關工作；承擔機關和直屬單位預決算工作；承擔機關財務、資產管理和內部審計工作。
（二）醫藥服務和待遇保障股（掛基金監督股牌子）。負責實施職工醫療保障、生育保險和離退休幹部、城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度；承擔醫療保障扶貧和醫療救助工作。
根據上級制定的醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制並組織實施；負責擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策；負責組織推進醫保支付方式改革；負責組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和信息發布制度；負責組織實施藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施，指導集中採購平台建設。
負責組織實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；負責監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
