基本介紹
- 中文名：醫患關係技術
- 技術種類：治療技術
適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
適應證
醫患關係技術適用於：
1.在精神衛生領域臨床工作中作為特殊心理治療的基礎性技術。
2.臨床醫學各專業建立、維持醫患關係時作為輔助技術。
禁忌證
1.無絕對禁忌證。
2.與低齡患者建立關係時不完全適用。
3.對有意識障礙、明顯精神病性症狀和中重度精神發育遲滯、痴呆的患者不完全適用。
準備
1.由具有社會認可身份、受過專業訓練的人員實施。
2.在專門的醫療機構和心理衛生機構、場所實施。
3.掌握適應證和禁忌證，不濫用、誤用。
4.制定治療計畫、目標。
方法
心理治療技術種類繁多，大致可以分為建立和維持治療關係的技術與促進變化的技術兩大類。任何一種臨床治療過程都是在治療師與患者之間形成的互動關係情境之中發生的，良好的治療關係使參與到治療過程的各方能夠設身處地進行相互溝通、交流，保障各種診療措施的有效實施。
1.擺正治療師的位置與角色
醫患關係應該以平等、理性、坦誠為基礎，不是互相利用、操縱的關係。不同的患者對治療師有不同的期望，不同的治療師有相對穩定的治療關係觀念和個人風格。治療師應自始至終注意調整與患者之間的價值觀差異、期待差異，建立順當和有效的互動關係，保證有適當的依從性。
2.開始醫患會談
迅速建立信任感，儘快與患者間建立和睦、親善、默契的治療關係。
（1）主動示好、問候、做自我介紹，避免不利的表情、姿勢、體態。
（2）挑起話題，介紹環境，觀察對方反應。隨後，讓對方有講話機會。
（3）空間與設施安排要保護隱私，安靜、整潔。
3.接納與反映
神情專注，鼓勵對方說話，顯示對患者情感狀態的理解。在患者陳述時，將其沒有表達出來的情感、態度或思想點明或者映照出來，加強對方對隱蔽的體驗的感知和理性化、言語化能力。
4.告知治療規劃（結構技巧）
對治療過程的性質、條件、可能的努力方向、局限性和可能達到的目標作適當的定義和解釋，使患者對自己的位置、權利和義務有較清晰的定向。簡要說明所需時間、費用。對於重要的治療措施、重大分歧、潛在危險，須請患者或其委託人、監護人做出“知情同意”與“知情選擇”並在有效文書上籤字，以提高依從性、分擔風險。
5.傾聽
傾聽既是採集信息的過程，也是主動接納、關切的過程；不僅要聽說出來的，還要解析和評價靜默或中斷現象的原因和意義，把握自己介入的時機。
6.引導
自然、靈活地保持和轉換話題，指引或影響患者思路，保障訪談效率和質量。涉及家庭、性問題及與其他人的關係問題時要謹慎。
7.寬慰和承諾
提供支持、保證，對其行為及有用的信念進行強化性的獎賞、鼓勵，培植對於將來獎賞的期望，保持探討問題、解決問題的興趣，降低焦慮和不安全感。
8.一般性暗示
隨著以上工作的推展，逐漸使對方情緒和身體放鬆，安靜，對治療師發出的信息接受性逐漸增高，批判性逐漸削弱，注意越來越集中，意識相對狹窄，與主題相關的想像增加，思流受到誘導，進入一种放松的警覺狀態。
9.終止治療
心理治療有始有終，適當時候要考慮如何結束一次訪談、一個療程，解除治療關係。40～50min是許多治療流派用來計算治療費的單位時間。家庭治療常達到90～120min。總療程的長短變異很大。
為了強化訪談的效果，治療師對會談進行總結和評論，反映、交流訪談中的印象和感受，感謝對方的合作，指出其表現出的優點和長處。最後，預約下次訪談時間，並且布置間歇期要做的“家庭作業”。
注意事項
1.治療關係貴在自然、坦誠、融洽，避免機械、刻板、做作。
2.使用支持、保證技術時，尊重患方自主性，注意自我保護，承諾適當。
3.治療師應避免被患者依戀、崇拜、敬畏；避免在工作關係基礎上發展朋友關係、商業關係、性關係。這些關係不利於促進治療變化，容易導致越界行為。
4.保密原則。
（1）尊重患者的個人隱私權。有關信息應專門保存，無關人員不得接觸。
（2）為防止意外事件的發生，以下情況不能保密，並由治療師及時向有關人員告知：其他人有生命危險；來訪者自殺傾向明顯；近親亂倫；老年人、兒童被虐待。
