內容簡介
《軍團菌和軍團菌病》由朱慶義、宋亞軍、邵祝軍、莫自耀主編。軍團菌病為一種新發現疾病,軍團菌也一直作為重要呼吸道感染性疾病的病原體之一,由於其引起的肺炎被稱為非典型性肺炎而更加備受關注。軍團菌是一種在自然環境中廣泛存在的細菌,本著作中通過對大量軍團菌感染事件的分析,掌握了軍團菌感染或暴發事件中的病原體及相關影響因素,是傳染病溯源追蹤的實例,也是循證醫學的一部分。軍團菌廣泛分布在天然淡水環境和人T水系中,是引起軍團菌病的重要病原體。《軍團菌和軍團菌病》根據國內外有關軍團菌和軍團菌病的研究成果、文獻資料,以及編者多年來在軍團菌研究方面取得的科研成果和實際T作經驗編寫的專業書。內容分四部分:第一部分總論:對軍團菌和軍團菌病的基本概念、診斷標準、臨床和流行病學特徵、危害性,及其防治對策,作了簡要概述第二部分軍團芮(嗜肺軍團菌和其他軍團菌種):軍團菌的分類與命名、生物學特性、基因結構、毒力基因和分泌系統、致病機制、微生態學、生物環境與生命循環。第三部分軍團菌病:軍團菌病的臨床類型、發病機制、流行病學特徵、診斷與鑑別診斷、臨床治療與預防對策。第四部分軍網菌和軍團菌病的實驗室診斷技術。
圖書目錄
序一
序二
前言
第一篇
總 論第一章
概 述 2
第一節
軍團菌/2第二節
軍團菌病內容與範疇/2一
、軍團菌病/2二
、軍團菌病分類/3第三節
軍團菌病的危害/3第四節
軍團菌病診斷標準/4一
、診斷原則/4二
、診斷標準/4第二章
我國軍團菌病的現況與控制對策 7
第一節
軍團菌病變遷/7一
、首次證明軍團菌肺炎/7二
、首次證明軍團菌感染引起龐蒂亞克熱
/7三
、軍團菌病是一種新發現的疾病
/8第二節
軍團菌病的現狀/8一
、軍團菌病國外流行概況/8二
、軍團菌病國內流行概況/9第三節
控制軍團菌病的策略/10一
、對傳染源的措施/10二
、切斷傳播途徑/12三
、保護易感人群/12第三章
軍團菌病的流行病學 14
第一節
軍團菌病的傳播與流行/14一
、傳染源/16二
、傳播途徑/16三
、人群易感性/16四
、發病率與病死率/17五
、季節分布/17
六
、地區分布/17七
、軍團菌病人群(年齡)分布特徵
/18八
、流行病學分類/18九
、流行因素/19十
、流行形式/19第二節
軍團菌病的流行病學調查/20一
、總體原則/20二
、調查對象/20三
、調查內容和方法/21第四章
軍團菌病流行病學與菌株分型方法 23
第一節
軍團菌病流行與菌株分型/23第二節
軍團菌血清分型/25第三節
嗜肺軍團菌分子分型/26一
、脈衝場凝膠電泳分型/27二
、多位點序列分型/28三
、擴增片段長度多態性分型/
29四
、隨機引物擴增多態性DNA分型
/30五
、嗜肺軍團菌毒力島分子分型/
31六
、核糖體基因分型/31第五章
軍團菌病的預防 34
第一節
群體預防/34一
、自我防護/34二
、健康教育/34第二節
公共環境水源軍團菌監測/34一
、公共環境水源軍團菌監測的總體原則
/34二
、醫院冷熱水系統軍團菌監測/
36三
、冷卻塔軍團菌監測/39第六章
軍團菌的微生態學 43
第一節
微生態的形成/43一
、細菌的演變/43二
、微生態的構成/43第二節
細胞內生命循環/44一
、細胞內生命循環/44二
、微生態失調/45第二篇
軍團菌第七章
軍團菌屬 48
第一節
軍團菌的一般特徵/48一
、軍團菌分類/48二
、亞型分布與鑑定/49第二節
軍團菌分類與命名/49一
、軍團菌屬/49二
、軍團菌屬分類命名/49Ⅷ
第三節
嗜肺軍團菌血清學分型/54第四節
嗜肺軍團菌分子分型/56一
、擴增片段長度多態性基因分型
/56二
、脈衝場凝膠電泳基因分型/
57三
、基因測序分型/57第八章
嗜肺軍團菌 60
第一節
嗜肺軍團菌的生命周期、生長周期和發育周期
/60一
、前言/60二
、嗜肺軍團的生命周期/61三
、嗜肺性軍團菌生長周期/64四
、嗜肺軍團菌的發育周期/65五
、結束語/68第二節
嗜肺軍團菌基因組/69一
、嗜肺軍團菌基因組的一般特徵
/69二
、嗜肺軍團菌的泛基因組/70三
、宿主-病原體相互作用———嗜肺軍團菌基因組的獨有特
征
/71四
、由基因組序列推導出的代謝相關功能
/78五
、基因組中的調節和信號轉導/
79六
、嗜肺軍團菌的比較基因組學/
80七
、比較基因組學———軍團菌、柯克斯體和其他胞內致病菌
/
82第三節
嗜肺軍團菌的分泌系統/83一
、分泌系統的概述/83二
、嗜肺軍團菌蛋白跨越細胞質膜
(內膜)的途徑/85三
、嗜肺軍團菌的分泌系統/87四
、主要效應蛋白及其作用/90第四節
嗜肺軍團菌毒力島、毒力因子/
95一
、毒力島基因結構及其致病性/
95二
、毒力因子基因結構及其致病性
/97三
、毒力島與毒力因子致病機制/
99第九章
其他常見致病性軍團菌種 104
第一節
博茲曼軍團菌/104一
、生物學特性/104二
、致病性/105三
、細菌培養與鑑定/105第二節
長灘軍團菌/106一
、生物學特性/106二
、致病性/106三
、細菌培養與鑑定/108第三節
菲氏軍團菌/108一
、生物學特性/108二
、致病性/109三
、細菌培養與鑑定/109第四節
海倫山軍團菌/110一
、生物學特性/110二
、致病性/111三
、細菌培養與鑑定/111Ⅸ
第五節
杜氏軍團菌/112一
、生物學特性/112二
、致病性/113三
、細菌培養與鑑定/113第六節
麥氏軍團菌/114一
、生物學特性/114二
、致病性/115三
、細菌培養與鑑定/116第七節
約旦軍團菌/117一
、生物學特性/117二
、致病性/118三
、細菌培養與鑑定/118第八節
沃氏軍團菌/119一
、生物學特性/119二
、致病性/120三
、細菌培養與鑑定/121第九節
哈氏軍團菌/122一
、生物學特性/122二
、致病性/122三
、細菌培養與鑑定/123第十節
馬氏軍團菌/124一
、生物學特性/124二
、致病性/124三
、細菌培養與鑑定/125第十一節
伯明罕軍團菌/126一
、生物學特性/126二
、致病性/126三
、細菌培養與鑑定/127第十二節
辛辛那提軍團菌/128一
、生物學特性/128二
、致病性/128三
、細菌培養與鑑定/129第十三節
戈氏軍團菌/130一
、生物學特性/130二
、致病性/131三
、細菌培養與鑑定/131第十四節
圖森軍團菌/132一
、生物學特性/133二
、致病性/133三
、細菌培養與鑑定/134第十五節
茴芹軍團菌/135一
、生物學特性/135二
、致病性/135三
、細菌培養與鑑定/136第十六節
蘭辛軍團菌/138一
、生物學特性/138二
、致病性/138三
、細菌培養與鑑定/139第十七節
紅螢光軍團菌/140一
、生物學特性/140二
、致病性/141三
、細菌培養與鑑定/141第十八節
巴黎軍團菌/142一
、生物學特性/142二
、致病性/143三
、細菌培養與鑑定/143第十九節
橡樹嶺軍團菌/144一
、生物學特性/145二
、致病性/145三
、細菌培養與鑑定/146第二十節
聖靈軍團菌/147一
、生物學特性/147二
、致病性/147三
、細菌培養與鑑定/148第二十一節
昆氏軍團菌/149一
、生物學特性/149二
、致病性/149三
、細菌培養與鑑定/150第二十二節
吉斯特軍團菌/151一
、生物學特性/151二
、致病性/151三
、細菌培養與鑑定/152Ⅹ
第三篇
軍團菌病第十章
軍團菌病的臨床 158
第一節
軍團菌病的臨床特點/158一
、軍團菌肺炎臨床表現/159二
、臨床特徵/160三
、軍團菌病的病原體/160四
、易感因素/161第二節
軍團菌病的治療/162一
、治療原則———軍團菌診斷標準及處理原則
WS195-2001
/162二
、治療策略/163三
、治療方案/164四
、其他/165第三節
軍團菌病的實驗室診斷方法/166一
、實驗室檢查/166二
、診斷和鑑別診斷/171第四節
軍團菌病的影像學診斷/173第五節
醫院和社區獲得性軍團菌肺炎———
同一疾病的2個方面/177第六節
軍團菌病死亡的危險因素/178第七節
軍團菌病潛伏期、發病期和初期的症狀
/179第八節
用左氟沙星和阿奇黴素成功治療重症軍團菌病
/180第九節
各種抗生素體外抗軍團菌活性/
181一
、抗生素體外抗軍團菌活性/
181二
、相關文獻報導/183第十節
體內抗嗜肺軍團菌活性研究/185一
、細胞內抗嗜肺軍團菌藥物有效濃度測定
/185二
、大環內酯類和氟低嘁┪鋃韻赴謔確尉啪淖?
用
/187三
、其他/188第十一節
併發症和預後/189一
、併發症/189二
、預後/189第十二節
嗜肺軍團菌與非嗜肺軍團菌社區獲得性肺炎的臨床對比分析
/
189第十一章
軍團菌病的診斷 194
第一節
PCR法診斷軍團菌病/194一
、引物設計和合成/194二
、試驗方法/195三
、套用/197第二節
實時PCR結合微量凝集試驗早期診斷軍團菌感染
/202第三節
反向斑點雜交法快速檢測嗜肺軍團菌
/203第四節
酶標法和螢光定量PCR檢測兒童下呼吸道嗜肺軍團菌感染
/
204第五節
環介導等溫擴增法檢測軍團菌/
205一
、方法簡介/205二
、套用/205第六節
各方法的實際套用/209
第十二章
軍團菌病的臨床流行病學 212
第一節
軍團菌病血清流行病學調查與現場殺菌的初步觀察
/212第二節
嗜肺軍團菌與非嗜肺軍團菌所致社區獲得性肺炎的臨床對比分析
/
214第三節
長灘軍團菌引起的感染/216第四節
旅行相關軍團菌病/217第五節
新生兒軍團菌病/221一
、國外流行情況/222二
、國內流行情況/222第六節
老年軍團菌肺炎的相關危險因素分析
/223第七節
重症軍團菌肺炎病例分析/225一
、12例重症軍團菌肺炎回顧性分析
/225二
、重症軍團菌肺炎16例臨床分析
/227第八節
軍團菌分子分型方法在流行病學調查中的套用
/228一
、脂肪酸分型/228二
、核糖體基因分型法/229三
、基於電泳的分子指紋圖譜技術
/229四
、直接測序分型技術(SBT)/
230第九節
MLVA方法在軍團菌分子分型中的套用評價
/231第十節
擴增片段長度多態性分析在軍團菌分型中的套用
/232第十一節
中國分離嗜肺軍團菌株脈衝場凝膠電泳分型及其資料庫的建
立
/234第十二節
嗜肺軍團菌血清1型菌株流行情況
/238一
、嗜肺軍團菌血清1型及分子分型研究
/238二
、P1菌株隨機擴增多態性DNA
指紋圖譜研究/239三
、我國九省(市、區)82株嗜肺軍團菌血清
1型菌株的序列分型
/239四
、嗜肺軍團菌血清1型環境分離株的脂肪酸成分分析及其
套用
/241第十三節
中歐軍團菌病流行情況/242第十四節
西班牙軍團菌流行情況/243第十五節
日本軍團菌病流行情況/247第十六節
韓國軍團菌的分布/250一
、軍團菌的血清學分布情況/
251二
、軍團菌地理分布分析/251三
、軍團菌種屬與設施類型/
251第十七節
新加坡環境監測和分子分型研究
/253第十八節
美國及其他國家軍團菌病流行情況
/253一
、美國/253二
、其他國家/254第十九節
國內軍團菌病流行情況/254一
、暴發流行/254二
、抗體水平研究/256第二十節
澳門地區公共場所軍團菌的檢出和脂肪酸分型研究
/257一
、採樣和軍團菌的檢測/
258二
、結果/260三
、討論/264
第二十一節
在患者和環境水中軍團菌基因
型的分布和相關性/266第二十二節
軍團菌活菌檢測/268第二十三節
軍團菌病的暴發、監測和預防
/271一
、LD的暴發/271二
、LD監測/272三
、流行病學研究/272四
、預防/273第十三章
軍團菌病與機體免疫 278
第一節
先天性免疫與獲得性免疫/278一
、引言/278二
、軍團菌免疫原/278三
、嗜肺軍團菌的固有免疫反應/
279四
、嗜肺軍團菌感染的適應性免疫
/280五
、軍團菌感染的獲得性免疫反應
/281六
、軍團菌抗原的加工和提呈/
281七
、免疫機制/282八
、結論/285第二節
軍團菌的先天免疫/286一
、oll樣受體在軍團菌免疫中的作用
/288二
、軍團菌感染後產生的細胞因子
/289三
、活化的巨噬細胞限制軍團菌生長
/290四
、未來研究方向/291第三節
軍團菌的先天免疫和Toll樣受體/
291一
、簡介/292二
、軍團菌結構/292三
、結論/295第四節
抗軍團菌的免疫活化/295一
、前言/295二
、天然抗原的免疫刺激/296三
、兒茶素的抗菌與抗病毒效應/
296四
、天然產物對細胞因子的調節/
297五
、軍團菌感染後兒茶素在樹突狀細胞產生細胞因子方面的
作用
/297六
、軍團菌感染後兒茶素在樹突狀細胞產生共刺激分子方面
的作用
/297第四篇
軍團菌病實驗室診斷技術第十四章
痰液常規檢查 300
第一節
痰液採集與性狀檢驗/300一
、痰液採集/300二
、性狀檢查/300第二節
顯微鏡檢查/301一
、痰液細菌塗片檢查/301二
、細胞學檢查/301
第十五章
軍團菌尿抗原測定 302
第一節
免疫層析法檢測尿軍團菌抗原/
302一
、基本原理/302二
、試劑盒組成/303三
、試驗方法/303四
、質量控制/303五
、結果報告/304六
、臨床意義/304七
、試驗注意事項/304第二節
酶聯免疫吸附試驗檢測軍團軍尿抗原
/305一
、工作原理/305二
、試劑製備/305三
、尿抗原ELISA檢測程式/
306第十六章
軍團菌抗原和抗體測定 309
第一節
直接免疫螢光法檢測軍團菌抗原/
309一
、基本原理/309二
、螢光抗體製備/309三
、試驗方法/310四
、結果判斷/310第二節
間接免疫螢光法檢測軍團菌抗體/
310一
、基本原理/310二
、細菌抗原製備/310三
、羊抗人IgG、IgM螢光抗體製備
/311四
、試驗方法/311五
、臨床意義/311第三節
酶聯免疫吸附試驗檢測軍團菌IgG
、IgM抗體/312一
、試驗原理/312二
、試劑組成和配製/312三
、操作步驟/314四
、結果判斷/314五
、臨床意義/314第四節
軍團菌抗體檢測商售試劑盒的套用
/315一
、方法原理/315二
、試劑組成/315三
、標本要求/316四
、試驗前準備/316五
、操作步驟/316六
、結果判定/317七
、診斷意義/317八
、注意事項/318第五節
乳膠凝集試驗快速鑑定嗜肺軍團菌
/318一
、基本原理/319二
、樣本收集和準備/319三
、試驗方法/319四
、注意事項/320五
、試劑保存/320第六節
微量凝集試驗測定嗜肺軍團菌抗體
/320一
、抗原製備/320二
、微量凝集試驗/321三
、診斷意義/321
第十七章
軍團菌分離培養與鑑定 323
第一節
標本採集與運送/323一
、臨床標本採集/323二
、環境水樣採集/323三
、標本運輸/324第二節
標本處理原則和方法/325一
、標本處理原則/325二
、臨床標本處理方法/326三
、水樣標本處理方法/326第三節
分離培養與初步鑑定/327一
、軍團菌選擇性分離培養基/
327二
、接種/328三
、孵育培養/328四
、初步鑑定/329第四節
生化試驗鑑定/329一
、基本原理/329二
、試驗方法/329三
、軍團菌屬生化試驗特徵/333四
、利用碳源反應鑑定軍團菌種/
338第五節
細胞脂肪酸成分分析/341一
、基本原理/341二
、試驗方法/342三
、臨床套用/343第六節
血清型鑑定/349一
、軍團菌家兔免疫血清製備/
349二
、乳膠凝集試劑的製備及其套用
/351三
、協同凝集試驗試劑的製備及其套用
/353第十八章
抗菌藥物敏感性試驗 357
第一節
準則/357一
、藥敏試劑和方法標準化/357二
、藥敏試驗質量控制和質量評價
/359三
、藥敏試驗報告規則與藥敏折點判斷
/359第二節
抗菌藥物敏感性試驗方法/360一
、基本原理/360二
、試驗方法/360三
、軍團菌藥敏試驗現狀/364第十九章
分子生物學技術在軍團菌病診斷中套用 369
第一節
分子生物學技術研究現狀/369一
、探針雜交技術的發展概況/
369二
、聚合酶鏈反應技術的發展概況
/370三
、基因測序分型研究現狀/371第二節
分子生物學技術在軍團菌檢測中套用
/373一
、探針雜交技術在軍團菌快速檢測中套用
/373二
、CR在軍團菌病快速診斷中套用
/374
三
、基因測序在軍團菌病診斷中應
用/375第二十章
核酸雜交技術在軍團菌病診斷中套用/
378 378
第一節
地高辛標記探針檢測嗜肺軍團菌/
378一
、基本原理/378二
、NA探針的設計與標記/
378三
、靶DNA製備/379四
、NA結合於硝酸纖維膜上/
379五
、探針與靶DNA雜交/379六
、雜交結果檢測/380七
、結果判定/380八
、臨床套用/380第二節
反向斑點雜交檢測嗜肺軍團菌/
381一
、基本原理/381二
、CR引物和探針的設計/
381三
、DNA提取/382四
、DNA的生物素標記/382五
、CR擴增及DNA探針的純化
/382六
、反向雜交與結果判斷/382七
、CR-微孔板反向雜交/
382八
、臨床套用/383第三節
聚合酶鏈反應結合探針雜交檢測軍團菌
/384一
、基本原理/384二
、引物設計和合成/385三
、DNA提取/385四
、探針標記/385五
、PCR擴增/386六
、擴增產物的雜交檢測/386七
、臨床套用/388第四節
螢光原位雜交在軍團菌檢測中套用
/389一
、基本原理/389二
、試驗方法/390三
、臨床套用/393第二十一章
聚合酶鏈反應(PCR)在軍團菌檢測中套用 396
第一節
概述/396一
、隨機擴增多態性DNA技術(RAPD)/
396二
、擴增片段長度多態性技術(AFLP)/
397三
、脈衝場凝膠電泳(PFGE)/
398四
、聚合酶鏈反應-直接測序分型
(PCR-SBT)/398第二節
常規PCR在軍團菌病診斷中套用
/399一
、基本原理/399二
、標本採集、運送與處理/
400三
、試驗菌株/400四
、PCR試驗/401
五
、臨床套用/403第三節
PCR酶切分型檢測軍團菌和嗜肺軍團菌
/403一
、基本原理/403二
、引物設計/404三
、試驗菌株/404四
、主要試劑和儀器/406五
、基因組DNA提取/406六
、PCR擴增/406七
、酶切試驗/406八
、特異性試驗/406九
、結果判斷/406十
、臨床套用/408第四節
巢式PCR酶切分型檢測軍團菌和嗜肺軍團菌
/409一
、基本原理/409二
、引物設計/410三
、標本採集與處理/410四
、DNA提取/410五
、PCR程式/410六
、快速酶切分型/411七
、特異性和敏感性/411八
、臨床套用/412第五節
擴增片段長度多態性分型檢測嗜肺軍團菌
/413一
、基本原理/413二
、嗜肺軍團菌AFLP分型試驗方法
/414三
、臨床套用/416第六節
實時螢光PCR檢測軍團菌和嗜肺軍團菌
/418一
、基本原理/418二
、引物和探針設計/418三
、試驗方法/421四
、臨床實際套用/423第七節
螢光共振能量轉移PCR檢測嗜肺軍團菌
/425一
、基本原理/426二
、試驗方法/426三
、臨床實際套用/427第八節
嗜肺軍團菌毒力島基因組PCR分型鑑定
/430一
、毒力島和毒力基因及其致病性
/430二
、試驗方法/431三
、臨床實際套用/433第九節
基因測序在軍團菌分型鑑定中套用
/435一
、嗜肺軍團菌SBT基因測序分型
/435二
、軍團菌屬基因測序分型/
438三
、多位點(MLSA)測序分型/
439第二十二章
培養基和常用試劑配製 443
第一節
培養基製備一般準則/443一
、培養基製備基本要求/443二
、質量控制/444第二節
軍團菌常用培養基和生化反應試劑
/444一
、軍團菌選擇性培養基/444二
、生化試驗培養基/447三
、非軍團菌選擇性培養基/
449四
、軍團菌運送培養基/450五
、軍團菌痰消化液(0.1DTT)/
451第三節
常用試劑和染色液製備/451一
、酸緩衝液/451二
、磷酸鹽緩衝液(PBS)/452三
、ELISA常用溶液配製/452四
、探針雜交試劑的配製/452五
、革蘭染色法/453六
、復紅染色/454七
、鞭毛染色法/454八
、不完全福氏佐劑(incom-pleteFreund
’sadjuvant,IFA)
配製/454九
、麥氏標準比濁管(MacFar-landStandards)/
455十
、離心力換算(Centrifugalforceconversion)/
456附錄
軍團菌常用縮略語和名詞中英文對照 458
圖版