軍團菌是一類需要特殊營養的革蘭陰性需氧短桿菌，寬0.3～0.9μm，長2～3μm，在普通培養基中不能生長，一般採用Mullner-Hinton瓊脂、Feeley-Gormall瓊脂或CYE瓊脂等培養基，在2.5%二氧化碳及35℃條件下培養2～7天方成菌落。其細胞壁中含有高比例的短分枝脂肪酸，這在革蘭陰性桿菌中少見，是重要的識別要點。已知軍團菌屬（Legionella）與人類疾病有關的有6種，即L.pneumophila，L.micdadei，L.dumoffii，L.gormanii及L.long-beachae。其中以第1種即嗜肺軍團菌最為常見，有10個血清型。軍團菌含有多種外毒素與內毒素，幾種毒素的共同作用才引起疾病。
臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
臨床表現
嗜肺軍團菌引起的疾病有兩種基本類型；非肺炎型即龐地亞克熱，肺炎型稱為軍團菌肺炎或通稱軍團病。軍團菌肺炎是一種嚴重的多系統損害性疾病，主要表現為肺炎和發熱。潛伏期2～10天，平均4天，主要表現為發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、頭痛、肌痛等，部分患兒有精神錯亂，小兒起病較成人更急，進展更快，有的很快發展為呼吸衰竭、嗜睡、昏迷，病死率較高。早期常有雙肺散在濕音，20%～60%有少量胸腔積液，隨後多數病人表現為肺實變體徵。約1/3有相對心率徐緩，是本病特徵之一。
檢查
1.常規和生化檢查
大部分患兒血白細胞>10×109/L，中性粒細胞核左移，白細胞減少者愈後差。蛋白尿、鏡下血尿、肝功能異常，低鈉血症也是本病特徵之一。ESR中度增快。腦脊液檢查常為陰性，少數壓力增高、單核細胞升高至（25～100）×106/L。
2.特殊實驗室檢查
（1）病原菌檢查 從分泌物、血、痰、胸腔積液等標本培養病原菌較困難，陽性率不高，且培養需時1周以上，因而難以及時做出診斷。若待檢標本為痰，則需在培養基中加多黏黴素、萬古黴素等，並經酸化痰液，可提高陽性率。其中以氣管吸取物培養陽性率最高，陽性結果可確診本病。目前多採用BCYE培養基。
（2）細菌及其抗原成分檢測 ①直接螢光抗體染色法（DFA）：特異性高達94%以上，但敏感性在40%左右。2h內可獲結果，有利於早期診斷。②基因探針技術檢測標本中的微生物：採用核酸分子雜交技術在基因水平檢測和鑑定軍團菌的方法，已受到廣泛重視，探針方法比較快速，但技術要求高，對其特異性目前有爭論，採用聚合酶鏈反應（PCR）方法進一步進行研究是目前正在開展的工作。③酶聯免疫吸附法（ELISA）、放射免疫測定法（RIA）：檢測尿中嗜肺軍團菌抗原物質，適用於嗜肺軍團Ⅰ型軍團菌肺炎的早期診斷，檢出率較高。達80%，特異性也較強，套用最廣。
（3）血清特異性抗體檢測 特異性IgM抗體在感染後1周左右即可檢測，IgG 抗體約2周開始上升。血間接螢光法（IFA）是目前國內套用最多的方法。另也可用微量凝集試驗（mAA），對流免疫電泳試驗（CIF）。血清抗體測定對軍團菌的診斷存在兩個問題，一為患病後抗體可存在數月到3年，因而血清抗體陽性者難以區分是以往得病還是現在患病。其次有交叉抗體存在，如鸚鵡熱衣原體、假單胞菌、變形桿菌、大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌、結核桿菌、支原體感染患兒有與軍團菌交叉抗體存在。 X線胸片最初表現斑片狀、結節狀浸潤陰影，常表現為下葉肺泡實變或呈肺泡-間質混合性病變。一般初起為單側局限性，後發展為雙側瀰漫性肺炎。約半數有胸腔積液。其他根據病情需要做B超、心電圖、腦電圖等檢查。
診斷
依靠臨床表現難以及時做出診斷，確診需要依靠實驗室檢查：
1.病原分離
從呼吸道分泌物、胸腔積液、血液或肺組織中分離出軍團菌是最有力的診斷證據。
2.抗原檢測
方法有直接免疫螢光法（DFA）、乳膠凝集法、放射免疫法、ELISA等較快速的診斷方法，目前最常用的是DFA法。
3.血清學檢查
最常用間接免疫螢光法（IFA）測定患兒血清抗體滴度，恢復期雙份血清較急性期升高4倍或以上，達到≥1∶128，或單份恢復期血清滴度≥1∶256即可確診。該方法主要用於回顧性診斷。也有用ELISA法測定血清抗體，IgG抗體效價≥1∶160有診斷意義。該方法適用於流行病學調查。
4.缺乏特異性
本病臨床表現缺乏特異性，但有以下幾種情況者高度懷疑本病，對診斷可供參考：
（1）流行病學，肺炎集體發生，與裝有空調和冷熱水系統的醫院或託兒所有關。
（2）肺炎持續高熱而相對緩脈，病初無上感症狀，呼吸系統症狀相對較少，而精神神經系統症狀較多。
（3）肺炎伴水樣腹瀉，肝腎功能異常。
（4）呼吸道分泌物塗片上有大量中性粒細胞，而用革蘭染色很少發現細菌，且普通細菌培養為陰性。
（5）對青黴素類、頭孢菌類和氨基糖甙類抗生素治療無效。
5.確診
（1）呼吸道分泌物、痰、血或胸腔積液在特殊培養基中培養有軍團菌生長；或呼吸道分泌物直接螢光法檢測陽性；或血間接螢光法（IFA）檢查前後兩次抗體滴度呈4倍或4倍以上增高.達1∶128或以上。
（2）血試管凝集試驗（TAT）檢測前後兩次抗體滴度呈4倍或以上增高，達1∶160 或以上。
（3）血微量凝集試驗（MAA）檢測前後兩次抗體滴度呈4倍或以上增高，達1∶64或以上。如單次IFA>1∶256，TAT>1∶320，結合臨床X線可考慮軍團菌肺炎可能。
治療
1.治療紅黴素為首選抗生素，重症時可用靜滴紅黴素，分3、4次，療程2～3周。利福平、磺胺甲唑、甲氧苄啶也有較好療效。四環素療效不穩定。青黴素、萬古黴素、先鋒黴素對本病無效。其他對症支持治療方法同肺炎。
2.愈後未給治療者愈後差，病死率高，尤其是免疫低下者和重症者，免疫抑制病人病死率可高達50%～80%。呼吸衰竭是主要死亡原因。但目前有效抗生素使用後，愈後改善，病死率降低。輕症患兒在6～8天自然恢復。
預防
目前，還沒有預防軍團菌病的疫苗，只能靠早發現、早治療以及預防為主的綜合措施進行控制。
1.針對環境因素
預防措施重點對冷卻塔、水管網以及其他可能導致有軍團菌增殖、傳播的固定設施，在設計、維修和管理上，制定相應的易於定期消毒清洗的操作實施方法。其次是衛生部門加強對區域內土壤、動物的軍團菌監測工作，重點加強水源監測管理等。冷卻塔不用時要排乾水，定期機械清洗，除掉水垢。消毒供水系統方法主要有：升高水溫（60℃），定期沖洗供水管道，含氯消毒劑消毒。
2.定期檢查
醫院、賓館、歌舞廳、電影院、辦公室等處的水管網、空調、冷卻塔水定期檢查軍團菌污染情況，一旦發現污染立即進行消毒處理。
3.定期清洗
對家居使用的空調機，經常清洗空氣濾網。家庭用的熱水管道、淋浴器、加熱器等有可能存留水體的地方,注意進行定期清洗。
4.定期通風
在使用空調器的密閉空間，室內空氣一定要注意定期開窗通風，絕不能一直總把窗戶密閉。
5.加強保健
鍛鍊身體，提高機體抵抗能力，保護易感人群，年老或體弱者儘量少到人群密集，空氣不暢的公共場所等一般防護措施。當前預防控制軍團菌疾病要做好綜合預防措施。
