原因
脛神經位於股部及小腿深部,發生損傷的機會較少。貫通傷時可傷及脛神經及其主要分支,常在內踝和跟腱之間受損。
檢查
1.運動:脛神經支配小腿後部及足底肌肉,損傷後足不能跖屈和內翻,出現仰趾外翻畸形,行走時足跟離地困難,不能走快。足內肌癱瘓引起弓狀足和爪狀趾畸形。
2.感覺:感覺喪失區為小腿後外側、足外側緣、足跟及各趾的跖側和背側,故稱為拖鞋式麻痹區。
3.營養:足底常有潰瘍,足部易受外傷、凍傷和燙傷,常因潰瘍不能走路,嚴重影響功能。
銳物刺傷或貫通傷史,小腿及足部部分肌肉癱瘓,足呈仰趾外翻畸形,足內肌癱瘓引起的弓狀足和爪狀趾,感覺喪失是拖鞋式麻痹區。肌電圖檢查可確診。
鑑別診斷
足跖屈內翻畸形:軟組織的攣縮或異常使畸形加重,並阻礙骨性畸形的矯正以及關節力線的恢復。跟腓韌帶、腓骨肌上支持帶(跟腓支持帶)、腓骨長短肌腱鞘以及距跟後韌帶,均為阻礙距跟關節的力線恢復的因素。阻礙距舟關節力線的恢復依次為脛後肌、三角韌帶(脛舟韌帶)、跟舟韌帶(彈簧韌帶)、整個距舟關節囊、距舟背側韌帶、分歧韌帶(Y形韌帶)、伸肌下支持帶,有時還有骰舟斜韌帶。跟骰關節內旋造成分歧韌帶(Y形韌帶)、跖長韌帶、跟骰跖側韌帶、舟骰韌帶、伸肌下支持帶(交叉韌帶)、跟骰背側韌帶,偶有骰舟韌帶。
先天性馬蹄內翻足:是一種兒童常見畸形,以特有的一出生就可見得的外觀畸形表現,嚴重影響兒童骨與關節的生長發育,可能是骨科領域內最常見和最需要特別治療的先天性畸形。
緩解方法
反覆使以手法(首先矯正內收和內翻,最後矯正下垂),使畸形完全矯正或矯枉過正;用石膏或夾板(Denis-brown)將足保持在矯枉過正的位置,直至不再出現畸形復發傾向為止。假如採用上述治療方法滿3個月,從臨床檢查和X線照片上顯示足仍不正常時,應採用手術療法。將踝關節和足內側面所有繃緊地韌帶都切斷,並將妨礙足畸形得到完滿矯正地任何肌腱都延長,包括跟腱在內。