角膜後沉著物

角膜後沉著物（keratic precipitates，KP）的形成是由於炎性細胞隨房水對流，向下沉著於角膜後壁。可見於漢-法綜合徵和貝-伯-紹綜合徵，以及多種葡萄膜炎、內眼手術後等疾病。漢-法綜合徵主要特徵為視力減退、圓錐形角膜。貝-伯-紹綜合徵為網狀內皮系統的全身疾病，主要特徵是在皮膚、肝、腎、脾、肺等體內任何組織內出現的增殖性結節性病變，進展緩慢，伴有自發性緩解和復發。本病是一種原因未明的多系統肉芽腫性疾病，幾乎全身每個臟器均可受累。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見發病部位：角膜
• 常見病因：不明確
• 常見症狀：漢-法綜合徵為視力減退、圓錐形角膜；貝-伯-紹綜合徵為皮膚、肝、腎、脾、肺組織內增殖性結節性病變

病因及常見疾病

1.漢-法綜合徵

病因不清，可能為常染色體顯性或隱性遺傳。

2.貝-伯-紹綜合徵

病因至今不明，目前認為與膠原病、網狀內皮系統細胞增生反應、變態反應、結核、病毒感染有關。主要從免疫方面考慮。發病年齡在30～40歲之間，多見於女性。

鑑別診斷

貝-伯-紹綜合徵需要與以下疾病鑑別：①肺癌；②淋巴瘤；③淋巴結核；④結締組織疾病的肺損害；⑤瀰漫性泛細支氣管炎；⑥閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎等。

檢查

1.漢-法綜合徵

視力減退，近視散光。角膜後面先天性局部彎曲度增大，呈局限性后角膜圓椎，角膜內皮有沉著物，角膜受累部灰白色混濁。尚可見兩眼分離過遠，外眥向移位。

2.貝-伯-紹綜合徵

①眼科檢查：虹膜上有結節形成，數目多而形態多樣為其特徵，色澤較紅，富於血管，瞳孔緣可見koeppe結節，角膜後羊脂狀沉著物，房水細胞飄浮。②血液學檢查：貧血、白細胞減少，血小板減少，嗜酸性粒細胞增多。血磷低，血鈣高，鹼性磷酸酶增高，血沉快，血清α和r球蛋白增高。③病理學檢查：肺、肝、心、腎、淋巴、眼、皮膚等處小結節樣病變，結節主要由上皮樣細胞、巨細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、成纖維細胞所組成，無乾酪樣變，但後期壞死、纖維化。④X線檢查：肺門或支氣管旁淋巴結腫大。手、足小骨有囊樣、鑿緣樣或網狀改變。⑤OT試驗陰性，Kveim試驗陽性。確診有賴於受損的皮膚和淋巴結等活檢。

治療原則

1.漢-法綜合徵

有條件可行角膜移植手術。

2.貝-伯-紹綜合徵

試用腎上腺皮質激素治療。也有用苯丁酸氮芥或氯喹，常能緩解，但易復發。