褥瘡RBI治療褥瘡

褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由於局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報導每年約有6萬人死於褥瘡合併症。

基本介紹

• 中文名：褥瘡RBI治療褥瘡
• 褥瘡的形成：局部組織長期受壓，發生持續缺血
• 易發部位：無肌肉包裹的骨隆突處
• 褥瘡別稱：壓瘡

易發部位

多發生於無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。　仰臥位好發於：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。　側臥位好發於：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關節的內、外側及、內外踝。　俯臥位好發於：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

褥瘡的治療

1、濕潤療法-因其認識的改變而存在差異。過去普遍認為創面乾爽清潔有利於癒合，目前則認為在無菌條件下濕潤有利於創面上皮細胞形成，促進肉芽組織生長和創面的癒合，褥瘡RBI首次提出濕潤療法，用於治療褥瘡。

2、另外，BrownCR認為高壓氧治療褥瘡最好，只是費用太大較難推廣，但可用塑膠袋罩住創面，向袋內送入純氧，當袋內壓力達3.99～6.67 kPa時，可使壞死的脂肪和蛋白組織液化，使有生機的組織發紅，有助於褥瘡癒合。

3、而採用封閉式敷料者則認為，缺氧不會阻礙癒合，還可以刺激上皮的毛細血管生長和再生，有利於形成健康的肉芽組織，促進上皮的再形成。

4、對褥瘡創面是否使用抗生素也存在不同的觀點，一般認為抗生素的使用能迅速有效的控制瘡面感染。但美國的褥瘡護理卻提出避免使用抗感染藥。

褥瘡的護理

褥瘡患者護理注意事項一、建立舒適的家庭養護環境

1.居室要經常開窗通風，保持空氣新鮮，宜陽光充足，室溫應保持在18-20℃之間，濕度以50%-60%為宜。

2.居室應保持安靜，避免噪音。長時間處於90分貝以上噪音環境中會使患者出現頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等症狀，不利身體的康復。可適當給患者聽一些悅耳動聽的輕音樂，有助於治療。

褥瘡患者護理注意事項二、搞好患者的個人衛生

1.每天早晚幫助患者做好洗臉、洗手、刷牙、梳頭、洗腳及清洗外陰等事情。保持口腔清潔。

2.協助患者飯後漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口;有假牙的患者，飯後或睡前應將假牙取出，清潔乾淨後浸泡於清水中。

3.每1-2周為病人洗頭1次，保持皮膚清潔，冬季7-10天為病人擦浴1次，夏季則視出汗情況每日至少1次。洗頭或擦浴時要調節好室溫，一般在21-24℃之間為宜，以防患者受涼。

褥瘡患者護理注意事項三、保持床鋪平整、清潔、衣服乾淨舒適

1.病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。床鋪每日清整2-3次，保持平整、乾淨、無皺褶，尿濕的褥瘡康復器要及時清洗，護創敷料弄濕要隨時更換。

2.患者衣著要寬大柔軟，貼身內衣經純棉織口最佳，領扣、腰帶要寬鬆易解、不影響呼吸。

3.大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊絡理通遠紅外護創敷料，上面再墊絡理通褥瘡康復器，可保證清潔乾爽和衛生並可避免褥瘡發生。

4.褥瘡創口每次換藥用褥瘡RBI的時候，用雙氧水清洗傷口，保持創口的乾淨，再根據褥瘡大小進行適量塗抹。

5.補充營養、保持高蛋白飲食，防止機體分解大於合成，以促進傷口癒合，收到比較理想的康復療效

褥瘡易發生人群

⑴極度超重的肥胖患者：機體過重使承受部位的壓力過大。

⑵胸、腹水或水腫患者：水腫降低了皮膚的抵抗力，並增加了承受部位的壓力。

⑶極度消瘦的患者，或缺乏蛋白質及維生素等營養不良、貧血及惡病質患者：受壓處皮膚菲薄，缺乏肌肉、脂肪組織的保護，組織耐受力下降。

⑷大小便失禁、高熱多汗、嘔吐患者：皮膚經常受到潮濕污物的刺激。

⑸截癱、偏癱、意識不清或痛覺消失患者，以及體弱、活動能力差、長期臥床的患者：自主活動減少或喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓。

⑹中度精神或神經疾病患者：如憂鬱症、強迫症、偏執性精神病、老年痴呆症等，患者常因情緒低落、強迫觀念、偏執思維而表現為生活懶散，不願活動，呆坐靜臥，或保持呆板和怪誕的行為模式，封閉自己，限制活動，較易引起某一肢體或局部長時間的受壓。

⑺骨折患者：常因使用石膏托、石膏繃帶固定、牽引固定或夾板等約束帶固定以及使用引流管等導致翻身和活動受限。

⑻慢性全身性疾病患者：如心臟血管疾病、糖尿病等，患者組織耐受力下降。

⑼疼痛患者：為避免疼痛而處於強迫體位，機體活動減少。

⑽使用鎮靜劑患者：自身活動減少。