偏執性精神障礙

偏執性精神障礙又稱為持久的妄想性障礙，是一組以系統妄想為主要症狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。

基本介紹

• 又稱：持久的妄想性精神病，持久的妄想性障礙
• 英文名稱：paranoiddisorder
• 就診科室：精神科
• 多發群體：30歲以後
• 傳染性：無

病因

病因及發病機制不明，通常30歲以後起病，可能與遺傳、人格特徵及社會環境因素等共同作用有關，多數患者病前性格存在缺陷，如主觀、固執、敏感、多疑、自尊心強、自我中心、好幻想、易激惹、拒絕接受批評、以及不安全感等。在個性缺陷基礎上，社會環境（如戀愛失敗、升職受挫等）作用下逐漸起病，將事實曲解而逐漸形成妄想，妄想影響下，患者與周圍環境之間的衝突增加，從而進一步強化妄想內容。

臨床表現

妄想內容及出現時間與患者生活處境密切相關，具有邏輯性、系統性和現實性特點，不經仔細甄別較難判斷究竟是妄想還是事實。妄想內容常為被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和誇大妄想等，在被害妄想影響下，患者常常主動聯繫專業人士（如律師、信訪部門等）尋求救援或解決問題，反覆多次上訪、舉報或訴訟等；嫉妒妄想患者以男性居多，主要懷疑配偶對其不忠，因此患者可能跟蹤、監視配偶，不定期檢查配偶的衣物（如內衣褲、手提包及手機等），甚至出現暴力和攻擊行為；疑病妄想患者是擔心自己患有某種疾病，如擔心體內長有寄生蟲，或認為身體變形了，或認為身體或口腔內有某種異味，因此煩惱不已，反覆就診、檢查，但檢查結果陰性及醫生解釋往往不能消除患者的顧慮和擔心。抑鬱症狀較為常見，某些患者的抑鬱情緒達到嚴重程度。一般而言，偏執性精神障礙患者的行為、情感反應與其妄想內容是一致的。

診斷

國外常用的診斷標準包括美國的疾病分類和診斷統計手冊DSM-Ⅳ-TR、WHO的國際疾病分類手冊ICD-10，國內常用的診斷標準為中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3。

ICD-10精神與行為障礙分類對妄想性障礙的診斷要點：妄想是最突出的或惟一的臨床特徵，妄想必須存在至少三個月，必須為病人的個人觀念，而非亞文化觀念。可間斷性地出現抑鬱症狀甚至完全的抑鬱發作，但沒有心境障礙時妄想仍持續存在。不應存在腦疾病的證據；沒有或偶然才有聽幻覺；無精神分裂症性症狀的病史。

治療

偏執性精神障礙治療較為困難，套用抗精神病藥物緩解患者的妄想等精神病性症狀，針對患者的抑鬱和焦慮情緒可選擇SSRIs類抗抑鬱藥和苯二氮卓類抗焦慮藥。心理治療對偏執性精神障礙的療效一般。