概述
衣原體是我們身體很多地方正常存在的菌群，如眼睛，鼻孔，肛門，口腔，陰道等地方，只要它不是比例過大引起症狀（癢痛難忍腫脹，發燒等），就不能算病，更用不著治療，如果大量抗菌素導致了菌群失調反而成了病態。
基本介紹
- 中文名：衣原體陽性
- 檢查方法：實驗室檢查
- 治療區：性病
- 感染機率：界各地孕婦CT感染率不同
檢查方法,感染機率,治療區,相關疾病,對策,假陽性,症狀,女性感染衣原體的症狀,男性衣原體陽性症狀,治療,相關資料,
檢查方法
衣原體感染的實驗室檢查
1．衣原體細胞培養：對沙眼衣原體敏感的細胞株為McCoy細胞、Hela-229細胞和BHK細胞，最常用的是經放線菌酮處理的單層McCoy細胞，孵育後，用單克隆螢光抗體染色，可迅速診斷，但操作人員一定要熟練，需專業培養。培養法的敏感性為80%-90%，陽性即可確立診斷。
2．衣原體細胞學檢查法：在感染細胞內可有衣原體的包涵體存在。從感染部位採取細胞標本作塗片，姬姆薩染色包涵體是藍色或暗紫色，碘染色顯示褐色。但敏感性差（40%），目前已較少採用。近年來採用螢光素標記的抗衣原體單克隆抗體，來檢測細胞塗片中的衣原體，使用較為方便，目前主要用衣原體外膜蛋白（MOMP）的單克隆抗體的商品試劑（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結果判斷：要衣原體數>10個才能判為陽性。
感染機率
在國外的一些研究中,從11%的無症狀士兵,11%城市急診部門無症狀男性和7%無症狀的大學生中分離到沙眼衣原體.美國鄉村人群中孕婦沙眼衣原體(CT)感染率為9.0%;墨西哥低經濟收入的孕婦CT感染率為10.1%;丹麥Vestsjaelland 城,孕婦CT感染率為2.9%;巴西聖保羅,孕婦CT感染率為9%;而法國Martinique城,孕婦CT感染率為26.7%.世界各地孕婦CT感染率不同,可能與各地的檢測試劑,方法和時間不同有關。
治療區
現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反覆不愈”的，在醫院門診上屢見不鮮。 那么，衣原體到底是一種什麼東西呢？我們知道，人體內並不是一個絕對無菌的環境，僅在男性尿道、女性陰道內就有20多種微生物生存。這些微生物有好的，有壞的，它們相互制約，構成一個平衡狀態。從前衣原體被劃歸病毒，後來發現自成一類。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物，呈球形，直徑只有O.3-0.5微米，它無運動能力，衣原體廣泛寄生於人類，哺乳動物及鳥類，僅少數有致病性。
能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。衣原體對熱敏感，在60℃僅能存活5～10分鐘。衣原體耐冷，在-70℃可保存數年，冷凍乾燥可保存30年以上。常用消毒劑，如紅黴素、強力黴素和四環素等有抑制衣原體繁殖的作用。不論是嬰兒還是老人，生殖道中均可能有衣原體的寄居，在成年男女生殖道中的檢出率非常高。而這些人沒有任何症狀。這說明這種“衣原體陽性”是正常情況，不需要任何治療。陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，衣原體陽性期間使用弱酸配方的女性護理液對衣原體的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制衣原體的生長。
相關疾病
2．疾病舉例
（1）、沙眼：由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經直接或間接接觸傳播，即眼～眼或眼～手～眼的途經傳播。當沙眼衣原體感染眼結膜上皮細胞後，在其中增殖並在胞漿內形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發病緩慢，早期出現眼瞼結膜急性或亞急性炎症，表現流淚、有粘液膿性分泌物、結膜充血等症狀與體徵。後期轉變成慢性，出現結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最後導致失明。據統計沙眼居致盲病因的首位。1956年我國學者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種法，在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體，從而促進了有關原體的研究。
（2）、包涵體包膜炎：由沙眼生物變種D～K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經產道感染，引起急性化膿性結膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因兩性接觸，經手至眼的的途徑或者來自污染的游泳池水，引起濾泡性結膜炎又稱游泳池結膜炎。病變類似沙眼，但不出現角膜血管翳，亦無結膜瘢痕形成，一般經數周或數月痊癒，無後遺症。
（3）、泌尿生殖道感染：經性接觸傳播，由沙眼生物變種D～K血清型引起。男性多表現為尿道炎，不經治療可緩解，但多數轉變成慢性，周期性加重，並可合併附睪炎、直腸炎等。女性能引起尿道炎、宮頸炎等，輸卵管炎是較嚴重併發症，導致女性不孕不育。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。
（4）、性病淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播，是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結，引起化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會陰、肛門、直腸，出現會陰～肛門～直腸組織狹窄
對策
那么，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨參照以下對策，既避免無謂的恐慌和過度治療，又能及時治療相關疾病。
對策：不必理它，無須治療。
分析：這種“衣原體陽性”是正常的攜帶狀態，並不意味著致病。如果醫生為你進行全身的微生物培養，至少可以分離出數十種病原體，但這並不代表你有數十種疾病。這種衣原體陽性並不等於衣原體感染，衣原體可以與人共同生存而不表現出感染徵象。而且，作為正常人群，即便經過藥物治療降低了其攜帶率，但經過一段時間的正常性行為，攜帶率也會恢復原有水平。因此，不要恐慌，更不要濫用藥物治療，日常的清潔保養用Ph4弱酸配方的女性護理液已足夠。
情況二：檢出衣原體，同時有生殖道炎症或合併性傳播疾病。
對策：進行抗支原體衣原體的治療。
分析：這種“衣原體陽性”屬於感染狀態，需要積極治療，如用含PHMB殺菌成分的洗液。經過治療，降低了衣原體攜帶率，有助於加速生殖道疾病或性傳播疾病的痊癒。
情況三：孕前檢查發現衣原體陽性。
對策：有症狀或有生育要求時，建議男女雙方同時檢查，衣原體陽性者應正規治療。
分析：衣原體檢查是孕前優生五項檢查之一，衣原體可以影響精子的活力，可以感染胎兒和新生兒，引起早產、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。出於優生優育的考慮，衣原體陽性應治療。正規治療結束一周后，衣原體培養陰性，可認為已治癒，可以開始準備生育。
假陽性
衣原體假陽性其實就是患者在接受相關治療後，體內病菌實際已經得到治療，但是檢測結果卻仍然顯示陽性。這種陽性或者由於檢查時間不合適，或者由於誤查等，並不真實地反映患者的病情治療情況，因此視為衣原體假陽性。
在衣原體陽性治療病例中，曾經有過多起支原體假陽性病例，患者服用口服紅黴素或者用含PHMB殺菌成分的洗液治療幾個療程後，症狀反應都已經完全消失，但是去醫院的檢查結果卻是仍然顯示“陽性”，再檢查卻又有可能出現“陰性”的報告，總之讓患者滿頭霧水，不確定衣原體陽性到底治好了沒有。
其中有一個比較典型的例子就是，有一個患者經過幾個療程的中藥治療症狀消除後，在一個月內跟進檢查了四次，結果兩次陽性、兩次陰性，這就是典型的假陽性了！
衣原體陽性在被治癒後，可能存在部分患者在3-6個月內的假陽性反應，從而因為檢查結果而被誤導，這樣的患者一般3-6個月後再檢查，就能確診轉陰。
關鍵是治療後，炎症症狀消失了，即使有衣原體假陽性的存在，也要經過那段假陽性的反應期。
需要提到的一種比較特殊的情況是，衣原體檢查轉陰了，但是症狀仍部分存在，這就可能是衣原體在侵害人體時分泌的毒素已經使機體受損，受損的機體在衣原體被消滅後，仍未恢復的原因，患者無需太過驚慌。
症狀
女性感染衣原體的症狀
1、女性感染衣原體不限於尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺症狀或症狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴散，形成危害。
3、可出現無症狀感染(缺乏症狀反應)，即缺乏自覺症狀，臨床表現為陰道有膿樣分泌物，亦可為粘液或漿液性。分泌物量較多(為中等量)，稍有臭味。陰道黏膜為正常顏色，但常伴有宮頸糜爛。
4、衣原體性宮頸炎：宮頸炎是女性感染衣原體最容易引發的疾病之一，當伴發宮頸炎時、患者常常出現宮頸發紅，有漿液或膿性分泌物增加、陰道內糜爛擴大，易於出血等症狀。鏡檢下陰道分泌物的“陰道清潔度”多為III度以上。沙眼衣原體主要侵犯宮頸的柱狀上皮細胞，而磷狀上皮細胞常不被侵犯，故陰道，宮頸局部沒有改變。
衣原體性宮頸炎的主要症狀是白帶增多，不時出血及小腹部疼痛等一般症狀，無特異性表現，多因其性伴患有尿道炎而來院就診。
男性衣原體陽性症狀
出現在約1-3周或數月後，男性衣原體陽性主要表現為尿道內不適，刺痛及燒灼感，並伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫並有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物污染內褲，並可見尿道口有“餬口”現象;分泌物少時，於晨起擠壓尿道才流出少量粘液。合併膀胱炎時可有血尿;無症狀性非淋菌性尿道炎，約30-40%病人症狀不典型或根本無症狀。約1/3左右的淋球菌尿道炎病人合併沙眼衣原體感染，淋病治癒後又出現尿道炎症狀，易誤診為慢性淋病或PPNG菌株感染。 衣原體陽性表現為附睪腫大，變硬及觸痛，多為單側，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睪抽吸液中分離出沙眼衣原體;累及睪丸可出現睪丸炎，表現為睪丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗;累及前列腺時可出現後尿道、會陰及肛門部位鈍痛或觸痛，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺。如前列腺明顯腫大，可壓迫後尿道而出現尿流變細、排尿無力及尿流中斷等;本病還可以合併Reiter綜合徵，即關節炎，結膜炎，尿道炎三聯症。
治療
衣原體對作用於細胞壁的藥物耐藥，如青黴素類、萬古黴素、桿菌肽，對於抑制膜蛋白和胞漿蛋白合成藥物敏感，如四環素、紅黴素等。
治療方案 首先四環素類，四環素500mg每日4次，連服7天，或用強力黴素100mg每日2次，連服7日。對四環素禁用或耐受性差的患者，可用含PHMB殺菌成分的液，每日2次，連續7日。 另外近年來新開發的對各領域的感染症廣泛使用的新藥喹諾酮類，在治療衣原體方面臨床效果較好，其中常用的藥物有氧氟沙星（OFIX），環丙沙星（CPFX），洛美沙星，利福平治療效果也較好。
治療中應注意的問題：
（1）四環素類藥物對妊娠婦女有致畸作用，故應禁用。
（2）從目前臨床觀察來看用喹諾酮類藥物比套用四環素類藥物為好，因為患者多數有淋球菌或其它合併感染。
（3）治療時間2-3周為宜。衣原體繁殖周期為48-72小時，寄生在細胞內，藥物滲入細胞內的濃度一般較低。所以治療時間需要長些。
（4）在男女感染後無症狀或症狀輕微者，可視為帶菌者，應接受正規治療。對患者的性伴要同時治療。
（5）聯合用藥：四環素類+洗液+喹諾酮類。
相關資料
除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出現尿道炎的情況都可以統稱為“非淋菌性尿道炎”。而導致非淋菌性尿道炎的病原體很多，支原體、衣原體只是其中的一類，其它還有①大腸桿菌，②腦膜炎雙球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲類桿菌），④生殖支原體，⑤原發生殖器單純皰疹病毒，⑥陰道滴蟲，等等。
即使是尿道檢驗出支原體、衣原體陽性，也並非都是病人：流行病學調查表明，34%正常男性可分離到解脲支原體，在國外的一些研究中，從11%的無症狀士兵、11%城市急診部門無症狀男性和7%無症狀的大學生中分離到沙眼衣原體。據《福建醫科大學學報》1999年第33卷第2期資料：福州地區273名無臨床症狀婦女進行生殖道Uu（解脲支原體）培養，132名陽性，陽性率48.35%。 在對孕婦的研究中：解脲支原體（UU）在孕婦下生殖道的寄居率可高達50～80%。美國鄉村人群中孕婦沙眼衣原體(CT)感染率為9.0%；墨西哥低經濟收入的孕婦CT感染率為10.1%；丹麥Vestsjaelland 城，孕婦CT感染率為2.9%；巴西聖保羅，孕婦CT感染率為9%；而法國Martinique城，孕婦CT感染率為26.7%。世界各地孕婦CT感染率不同，可能與各地的檢測試劑、方法和時間不同有關。
看到上述的數字，大家應該知道，正常人是可以有支原體、衣原體寄生的。如果所有檢查出有支原體、衣原體都需要治療，那按上述統計就要有30%以上男性和40%以上女性需要治療了。這可是幾億人啊。
一些網友說，如果依照你不需治療的觀點，那么是不是意味抱著一個炸彈在身邊，因為這些微生物隨時可能發病，為什麼不在它發病之前把它從體內清除出去呢？
其實，我們的身體內、生活環境是充滿微生物的。如果你學過《微生物學》，你會知道，人體內是有大量的微生物寄生的，其中很多是致病微生物。但為什麼很多人都是健康正常而不發病呢？
這和人的自身抵抗力、免疫力有關。也和寄生於人體內的微生物形成的“菌群平衡”有關。
我們自身有很好的免疫系統，它們保護了身體不受各種各樣的微生物的侵害，維護了我們的身體健康。即使是少數致病力很強的微生物（烈性傳染病），也並非所有人都會感染後發病的。這就是在一般的情況下，生活於相同環境下只有少數人會患病，往往，他們是同時出現身體素質的下降，抵抗力低下了。 在性混亂群體，由於他們往往有較高的性交頻率，性器官長期處於充血狀態。這使得他們的性器官對病原體的抵抗力下降，他們就比正常人更容易出現支原體和衣原體感染，出現非淋菌性尿道炎。
如果真的可以“在它發病之前把它從體內清除出去”那當然很好，但在大多數的情況下，這是不可能的。寄生在人體的各種各樣的微生物可以說是伴隨著人的一生的。支原體和衣原體是可以在正常人中寄生的，它們和眾多其它寄生微生物相互制約（爭取寄生環境的‘資源’），達到一種平衡，使得相互的數量受到控制，不至於對人體造成影響，這就是醫學上所說的“菌群平衡”。如果濫用抗生素，破壞了原有的“菌群平衡”，反而會出現讓某些微生物的數量劇增，引至其它感染髮生。在一些醫院，由於利益或專業知識水平的因素影響，濫用抗生素的情況時有發生。但一個有專業知識水平、有道德的醫生是不應這樣做的。
如果出現症狀，是一定要去正規醫院治療的；但如果你沒有任何症狀，是不需要治療的。而這些所謂“治療”往往只是加重你們的心理負擔、增加你們不必要的支出，更為不幸的是，會破壞你們體內原有的“菌群平衡”，造成各種問題的出現。
還是進行適當的體育運動，保持自己的身體健康，提高自身的抗病能力為實際而理想。
衣原體感染部位
