基本介紹
- 中文名：飯前血糖
- 外文名：fasting blood glucose
- 簡稱縮寫：GLU-AC
- 解釋：空腹血糖
簡介,參考值,臨床意義,血糖標準,檢測意義,檢測注意事項,血糖高的原因,空腹血糖受損,
簡介
英文名稱：
中文名稱： 飯前血糖
名詞解釋： 飯前血糖（空腹血糖）
血糖測定：目前多採用葡萄糖氧化酶法，也有採用鄰甲苯胺法。正常空腹血糖為3.9～6 .1mmol/L，若兩次重複測定空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。
參考值
正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如大於6.1mmol/L而小於7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大於等於7.0mmol/L考慮糖尿病；建議複查空腹血糖，糖耐量試驗。如果隨機血糖大於等於11.1 mmol/L可確診糖尿病。如血糖低於2.8mmol/L，臨床產生相應的症狀稱為“低血糖”。
餐後血糖正常值：3.9～7.8mmol/L;空腹血糖(FPG)的正常值為3.9～6.1mmol/L;根據空腹血糖和餐後血糖的檢測結果可以診斷糖尿病，當空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後2小時血糖≥11.1mmol/L為糖尿病;6.1～7mmol/L為空腹血糖異常(IFG)，餐後2小時血糖在7.8～11.1mmol/L為糖耐量異常(IGT)，IFG和IGT是界於正常人和糖尿病病人的中間過渡階段，這樣的人是糖尿病的高危人群和後備軍，應引起高度重視並及早干預。
臨床意義
臨床上所稱的血糖專指血液中的葡萄糖而言。每個個體全天血糖含量隨進食、活動等情況會有波動。一般在空腹時的血糖水平為恆定。臨床檢測時採用葡萄糖氧化酶的方法可以特異的測出真實的血糖濃度。血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定。當這些調節失去原有的相對平衡時，則出現高血糖或低血糖。血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定。當這些調節失去原有的相對平衡時，則出現高血糖或低血糖。
（一）生理性高血糖：見於飯後1～2小時；攝入高糖食物；也可由運動、情緒緊張等因素引起。
（二）病理性高血糖：
1、糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一。
2、顱內壓升高，如顱內出血，顱外傷等。
3、由於脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高。
4、胰島α細胞瘤
（三）生理性低血糖：如飢餓或劇烈運動。
（四）病理性低血糖；
1、胰島β細胞增生或癌瘤等，使胰島素分泌過多。
3、嚴重肝病患者，肝臟不能有效地調節血糖。
4、糖原累積症。
血糖標準
糖尿病的定義有很多中，糖尿病的診斷標準目前使用的是世界衛生組織1999年推薦標準：具有典型症狀，以靜脈血糖水平作依據，空腹血糖3126 mg/dl（7.0 mmol/l）或餐後血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/l）可以確診糖尿病。 若無典型症狀，僅空腹血糖3126 mg/dl（7.0 mmol/l）或餐後血糖3200 mg/dl應再重複一次，仍達以上值者或加做糖耐量實驗的2小時血糖3200 mg/dl（11.1 mmol/l）者，可以確診糖尿病。 若以上結果不明確，應進行口服糖耐量試驗（OGTT）。如OGTT 2小時血糖140 ～ 200 mg/dl （7.8～11.1 mmol/l）之間，為糖耐量低減；如空腹血糖110 ～ 126 mg/dl（6.1～7.0 mmol/l）為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。若餐後血糖<140 mg/dl（7.8 mmol/l）及空腹血糖<100 mg/dl（5.6 mmol/l）可以排除糖尿病。
可以說所有人的血糖都是飯前低飯後高，但是否是糖尿病，需要看實際血糖值。可排除糖尿病的標準是：
1、如糖耐量2小時血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之間，為糖耐量 低減；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）為空腹血糖受損， 均不診斷為糖尿病。
2、若餐後血糖<140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l） 可以排除糖尿病。
檢測意義
空腹血糖和餐後血糖是診斷糖尿病時的兩個指標，也是糖尿病病情控制的監測指標，空腹血糖的真正意義是基礎血糖。因此，我們說正常人的血糖可分為基礎血糖和餐後血糖。基礎血糖主要是維持人體正常生理功能，保證人體的正常活動。基礎血糖的控制多受肝臟調節，如果出現血糖過低，肝臟就會把儲存的肝糖原釋放到血液中去，確保血糖穩定。但肝臟儲存的肝糖原是有限的，為保證生命活動的需要，人還必須從飲食中攝入更多的糖原。攝入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我們稱之為餐後血糖。由此可見，平時監測的餐後血糖值應包含著基礎血糖。
檢測注意事項
空腹血糖是指禁食8～12小時後的血糖，即清晨空腹狀態下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。因為血糖受多種因素的影響，清晨空腹檢查時能較大程度地排除這些影響，以反映真實病情。空腹血糖是衡量胰島功能的重要指標，也是診斷糖尿病的標準之一，空腹血糖還可以反映頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況。
測空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，採血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果，其結果可能偏高或偏低。
有些患者主要表現餐後血糖升高，而空腹血糖正常，因此需測餐後血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時間的，即不但空腹血糖要達標，而且餐後血糖亦應降至一定水平。
【常用化學診斷方法】
Folin-吳憲法
鄰甲苯胺法
GOD-POD法（葡萄糖氧化酶偶聯比色法
血糖高的原因
1、晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物(包括胰島素或胰島素促分泌劑等)劑量不足，不能有效地把餐後血糖控制在正常水平。
2、夜間出現低血糖後，反跳性地引起清晨血糖升高，稱為“蘇木傑反應”。有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好療效，使清晨空腹血糖高的現象得到控制。
3、夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅僅於清晨一段時間內血糖很高，稱為“黎明現象”。黎明現象主要由皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。
4、胰島素不能充分有效發揮作用，攝食過多甜食或含糖飲料，過度肥胖，低血糖後出現反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現象。飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖。
空腹血糖受損
服糖後2小時血糖正常<7.8mmol/L(<140mg/dl)；
而空腹血糖高於正常，但尚未達到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但<7.0mmol/L(<126mg/dl)。
空腹血糖受損也是從正常過渡到糖尿病的一個過渡階段，在這階段，患者如果注意飲食療法和運動療法（也許還可加一些口服降糖藥）的話，血糖有可能逐漸變為正常。否則的話，也有可能發展成為糖尿病。
糖耐量低減和空腹血糖受損者約有1/3在幾年後發展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉為正常。因此，這些人也應該經常檢查，並且積極預防。
空腹血糖受損的干預
1、控制飲食,減少總熱量。吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食。可以降低血糖的食物有苦蕎麥、南瓜、芹菜、冬瓜、竹筍、木耳、蘑菇、洋蔥、胡蘿蔔等。吃白肉(魚鴨雞肉)比紅肉(豬牛羊肉)好,粗細糧要搭配。先吃菜後吃飯,血糖可減半,先吃飯後吃菜,血糖要翻番。
2、合理運動,減輕體重,消除將軍肚很重要。堅持鍛鍊,每周至少5次,每次30分鐘。如快走、慢跑、打門球、太極拳、太極劍、騎腳踏車、登樓梯、爬山坡等。
3、要有好心情。人遇到焦慮、憂愁、悲傷、憤怒、緊張時,可使血糖上升。若生活環境穩定,精神愉悅,笑口常開,血糖就會下降。
